2020考研西醫(yī)綜合備考知識(shí)：5類栓塞

　　時(shí)間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復(fù)習(xí)要點(diǎn)：5類栓塞，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　5類栓塞

　　循環(huán)血液中的異物隨血液的流動(dòng)，阻塞血管管腔稱為栓塞。阻塞的物質(zhì)稱為栓子。栓子有多種，如血栓、脂肪、空氣和羊水，最常見的還是血栓。

　　栓子的運(yùn)行途徑：一般隨血流運(yùn)行。左心和大循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支，大循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子，栓塞肺動(dòng)脈干或其分支;腸系膜靜脈或脾靜脈的栓子，引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。在有房間隔或室間隔缺損者，心腔內(nèi)的栓子可由壓力高的一側(cè)通過缺損進(jìn)入另一側(cè)，再隨動(dòng)脈栓塞相應(yīng)的動(dòng)脈分支(交叉性栓塞)。

　　1、血栓栓塞

　　(1)肺動(dòng)脈栓塞：主要來自下肢深部靜脈、如腘靜脈，股靜脈，可引起肺出血性梗死。數(shù)量多，栓子大時(shí)，可引起急性呼吸—循環(huán)衰竭而猝死。

　　(2)大循環(huán)的動(dòng)脈栓塞：主要來自左心室的血栓，常見有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)左心瓣膜贅生物、二尖瓣狹窄時(shí)左心房血栓和心肌梗死的附壁血栓，其次為動(dòng)脈粥樣硬化潰瘍和動(dòng)脈瘤內(nèi)膜表面的附壁血栓?；加邢忍煨孕母裟と睋p時(shí)，靜脈血栓可通過右心進(jìn)入左心引起大循環(huán)動(dòng)脈栓塞，稱反常栓塞。血栓脫落會(huì)引起腦、腎、脾等器官的栓塞，也可引起肢體壞疽。肝動(dòng)脈分支栓塞，一般不引起梗死，因?yàn)楦闻K有肝動(dòng)脈與門靜脈雙重血液供應(yīng)。

　　2、脂肪栓塞

　　是由于循環(huán)血流中出現(xiàn)的脂滴阻塞于小血管所致，常見于長骨骨折，嚴(yán)重脂肪組織挫傷或脂肪肝擠壓傷時(shí)，脂肪細(xì)胞破裂，游離出的脂滴經(jīng)破裂的小靜脈進(jìn)入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞的后果取決于脂滴的大小和量的多少，以及全身受累的程度。脂肪栓塞主要影響肺和神經(jīng)系統(tǒng)。

　　3、氣體栓塞

　　多量空氣迅速進(jìn)入血循環(huán)或溶解于血液內(nèi)的氣體迅速游離形成氣泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者為空氣栓塞，多發(fā)生于靜脈破裂后空氣的進(jìn)入，如頭頸、胸壁和肺的創(chuàng)傷性手術(shù)以及分娩時(shí)，若迅速進(jìn)入靜脈的空氣量超過100m1可導(dǎo)致心力衰竭;后者為高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境的減壓過程中發(fā)生的氣體栓塞，故又稱減壓病。

　　4、羊水栓塞

　　分娩過程中，由于子宮的強(qiáng)烈收縮將羊水?dāng)D入破裂的子宮靜脈內(nèi)造成，羊水栓塞和栓子主要見于肺血管內(nèi)，其次見于子宮和闊韌帶等靜脈內(nèi)。本病發(fā)病急驟，后果嚴(yán)重，可引起DIC，并導(dǎo)致死亡。

　　5、其他幾種少見的栓塞

　　(1)細(xì)胞栓塞和組織栓塞，腫瘤細(xì)胞和腫瘤組織的栓塞也不少見，主要栓塞肺動(dòng)脈而引起急性或亞急性肺心病。此外，滋養(yǎng)細(xì)胞栓塞亦可在孕婦的肺血管內(nèi)出現(xiàn)。

　　(2)膿毒敗血癥的細(xì)菌團(tuán)塊栓塞：嚴(yán)重的膿毒敗血癥時(shí)，血管內(nèi)亦可見細(xì)菌團(tuán)塊的栓塞。

　　(3)寄生蟲及蟲卵栓塞：如血吸蟲、蛔蟲、棘球蟲等幼蟲或蟲卵的栓塞，不過極其罕見。

　　以上是小編對(duì)西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)5類栓塞的講解，后期跨考小編會(huì)繼續(xù)為考生整理2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，敬請(qǐng)關(guān)注跨考網(wǎng)~

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