2020西醫(yī)綜合考前復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎

　　時(shí)間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門(mén)科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)之：慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　一、慢性支氣管炎

　　發(fā)生于支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎性疾病。臨床上以反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息癥狀為特征。癥狀每年至少持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上。可并發(fā)肺氣腫和肺源性心臟病。

　　(一)病因和發(fā)病機(jī)制

　　①呼吸道反復(fù)病毒及細(xì)菌感染是導(dǎo)致慢性支氣管炎病變發(fā)展和加重的重要因素。

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　　④機(jī)體的內(nèi)在因素如抵抗力降低等。

　　(二)病理變化(2007X138)

　　起始于較大的支氣管，病變進(jìn)展可累及較小的支氣管和細(xì)支氣管。受累的細(xì)支氣管越多，氣道阻力增高和肺組織受損傷的程度也越嚴(yán)重。主要病變有以下幾點(diǎn)。

　　1.呼吸道黏液-纖毛系統(tǒng)受到損傷，支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落。修復(fù)時(shí)杯狀細(xì)胞增生，可發(fā)生鱗狀上皮化生。

　　2.黏膜下腺體肥大、增生，漿液腺上皮發(fā)生黏液腺化生，分泌的黏液過(guò)多。

　　3.支氣管壁充血，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　4.管壁平滑肌斷裂、萎縮。

　　5.軟骨變形、萎縮、鈣化或骨化。

　　炎癥易向管壁周?chē)M織及肺泡擴(kuò)散，形成細(xì)支氣管周?chē)?，還可發(fā)生纖維閉塞性細(xì)支氣管炎。細(xì)支氣管周?chē)准袄w維閉塞性細(xì)支氣管炎是引起慢性阻塞性肺氣腫的病變基礎(chǔ)。

　　高分必備：

　　慢性支氣管炎的病理改變中不會(huì)出現(xiàn)不典型增生。

　　下面是西綜考研支氣管擴(kuò)張癥的考點(diǎn)整理：

　　二、支氣管擴(kuò)張癥

　　指肺內(nèi)小支氣管管腔持久性擴(kuò)張，伴管壁纖維化增厚為特征的慢性呼吸道疾病。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血等癥狀。

　　(一)病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.管壁的支撐結(jié)構(gòu)的損壞　呼吸道反復(fù)感染，多繼發(fā)于慢支、麻疹、百日咳后的支氣管肺炎及肺結(jié)核等。

　　2.遺傳因素(發(fā)育不良)　如常染色體隱性遺傳性胰腺囊性纖維化病合并肺囊性纖維化。

　　高分必備：

　　支氣管擴(kuò)張癥多繼發(fā)于支氣管的慢性感染，因反復(fù)感染，特別是化膿性炎癥常導(dǎo)致支氣管壁平滑肌和彈力組織遭受破壞;同時(shí)受支氣管壁外周肺組織慢性炎癥所形成的纖維瘢痕組織的牽拉及咳嗽時(shí)支氣管腔內(nèi)壓的增加，最終導(dǎo)致支氣管壁持久性擴(kuò)張。

　　(二)病理變化

　　肉眼觀(guān)：擴(kuò)張的支氣管有筒狀及囊狀兩種狀態(tài)，前者多見(jiàn)。病變常累及段支氣管以下及直徑大于2mm的中、小支氣管，肺下葉多于上葉，左肺多于右肺。擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)常含有黏液膿性或黃綠色膿性滲出物。

　　鏡下：支氣管壁明顯增厚，黏膜上皮增生伴鱗狀上皮化生，可有糜爛及小潰瘍形成。支氣管周?chē)馨徒M織和相鄰的肺組織常發(fā)生纖維化(1990B96)。

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