2020考研西醫(yī)綜合備考知識(shí)：皮膚創(chuàng)傷愈合

　　時(shí)間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合考前復(fù)習(xí)要點(diǎn)：皮膚創(chuàng)傷愈合，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　皮膚創(chuàng)傷愈合

　　創(chuàng)傷愈合是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。

　　1、皮膚創(chuàng)傷的愈合

　　(1)傷口的早期變化：創(chuàng)傷數(shù)小時(shí)后即出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。

　　(2)傷口收縮：傷口收縮發(fā)生在創(chuàng)傷1-3天后，由傷口邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞的牽拉作用引起，與膠原纖維無關(guān)。

　　(3)肉芽組織增生和瘢痕形成：大約從第3天開始從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出肉芽組織填平傷口，大約在傷后1個(gè)月瘢痕完全形成。

　　(4)表皮及其他組織再生：創(chuàng)傷發(fā)生24個(gè)小時(shí)內(nèi)，傷口邊緣的基底細(xì)胞即開始增生，并在凝血塊下方向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋于肉芽組織的表面，當(dāng)接觸抑制后，增生分化成為鱗狀上皮。

　　傷口過大(直徑超過20厘米時(shí))，再生表皮很難將傷口完全覆蓋，需要植皮。皮膚附屬器(毛囊、汗腺及皮脂腺)如遭完全破壞，則不能完全再生，出現(xiàn)瘢痕修復(fù)。

　　2、創(chuàng)傷愈合的類型

　　根據(jù)損傷程度及有無感染，創(chuàng)傷愈合可分為以下兩種類型

　　(1)一期愈合：見于組織缺損少、無感染、創(chuàng)緣整齊，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。如手術(shù)切口的愈合是典型的一期愈合。

　　(2)二期愈合：組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、移位、無法整齊對(duì)合、或伴有感染的傷口。這種傷口只有等感染被控制，壞死組織消除后，再生才能開始，形成的瘢痕較大，愈合時(shí)間長(zhǎng)。

　　3、影響創(chuàng)傷愈合的因素

　　(1)全身因素

　　1)年齡：青少年組織再生能力強(qiáng)、愈合快，老年人則相反，與老年人血管硬化，血液供應(yīng)減少有關(guān)。

　　2)營養(yǎng)：如嚴(yán)重的蛋白質(zhì)缺乏，傷口愈合遲緩，維生素C對(duì)傷口愈合也有重要作用，微量元素中鋅對(duì)創(chuàng)傷愈合有重要作用。

　　(2)局部因素

　　1)感染與異物：傷口感染，或有較多壞死組織及異物，必然是二期愈合。

　　2)局部血液循環(huán)：局部血供良好時(shí)，可保證再生所需的氧和營養(yǎng)，并吸收壞死物質(zhì)，利于感染控制，再生修復(fù)較為理想。

　　3)神經(jīng)支配：正常的神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定的作用。

　　4)電離輻射：能破壞細(xì)胞、損傷小血管、抑制組織再生。因此影響創(chuàng)傷的愈合。

　　局部血液循環(huán)障礙表現(xiàn)為：

　　(1)器官和組織內(nèi)循環(huán)血量的異常(充血或缺血);

　　(2)血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(血液內(nèi)固有成分析出造成血栓和異常物質(zhì)阻塞造成局部血管栓塞和組織梗死);

　　(3)血管內(nèi)成分溢出血管外(水腫和出血)。

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