2012西醫(yī)考研重難點：傳染病及寄生蟲病_跨考網(wǎng)

　　1.結(jié)核病是重點，基本病理變化分以滲出、增生、壞死為主的病變，可吸收、纖維化、鈣化轉(zhuǎn)向愈合，可浸潤、溶解播散轉(zhuǎn)向惡化。原發(fā)綜合征。繼發(fā)肺結(jié)核分局灶型、浸潤型、慢性纖維空洞型、干酪性肺炎、結(jié)核球、結(jié)核性胸膜炎等。結(jié)核病血源性播散可致急慢性全身粟粒性結(jié)核，急慢性肺粟粒性結(jié)核，肺外結(jié)核。

　　2.肺外結(jié)核(腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腎結(jié)核、生殖系統(tǒng)結(jié)核、骨與關節(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)核)。

　　3.傷寒病變特征是全身單核巨噬細胞系統(tǒng)細胞增生，以回腸末端淋巴組織的病變最為突出。病變大致分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期。

　　4.菌痢是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎，病變多局限在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。①痢疾桿菌主要分四種類型：志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌以及宋內(nèi)氏菌，均產(chǎn)生內(nèi)毒素。病理表現(xiàn)為大量纖維素滲出，腸粘膜壞死及白細胞浸潤形成的假膜，假膜脫落形成多數(shù)不規(guī)則形的淺表潰瘍。②病理變化：病變部位主要發(fā)生于大腸，尤以乙狀結(jié)腸和直腸為重。③類型：A中毒型菌?。菏羌毦粤〖沧顕乐氐念愋?，可引起中毒型休克;B急性細菌性痢疾：病變主要發(fā)生于腸道;C慢性菌?。翰〕坛^2個月以上，多從急性菌痢轉(zhuǎn)變而來。

　　5.艾滋病是由HIV感染引起的全身性嚴重免疫缺陷為主的致命性傳染病。主要引起CD4+T細胞大量損傷。HIV通過性接觸、輸血或血制品、公用注射針頭或醫(yī)療器械、圍產(chǎn)期母嬰垂直傳醫(yī) 學教育 網(wǎng)搜集整 理播、臟器移植等傳播。臨床上AIDS分為三個期。主要病理改變分為免疫學損害的形態(tài)學表現(xiàn)，感染(常為混合性機會感染)，腫瘤(Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤)。

　　6.阿米巴病主要是阿米巴膿腫或阿米巴潰瘍(腸阿米巴病、腸外阿米巴病)。

　　7.血吸蟲病不同發(fā)育階段的尾蝣、童蟲、成蟲尤其是蟲卵都會對機體造成機械性損傷，同時其抗原成分可引起機體變態(tài)反應性損傷，以蟲卵危害最大。主要損傷臟器為腸道、肝臟(肝硬化)、脾臟(脾亢)、肺臟、腦等。

　　8.梅毒螺旋體可導致梅毒。基本病變?yōu)殚]塞性動脈內(nèi)膜炎核小血管周圍炎、樹膠樣腫。后天梅毒分三期，先天梅毒分早發(fā)性和晚發(fā)性。①基本病變?yōu)樵钚蚤]塞性動脈炎及血管周圍炎和類結(jié)核性肉芽腫。②分期：一期梅毒表現(xiàn)為性器官粘膜有水皰，破潰形成潰瘍，稱為硬下疳;二期是血行播散，引起全身廣泛皮膚粘膜紅疹、斑丘疹和外陰扁平濕疣;樹膠腫見于梅毒第三期，常造成梅毒性主動脈炎，最終導致主動脈瓣的關閉不全。

　　9.流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦脊髓膜炎。散發(fā)，冬春季流行，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚淤點(淤斑)、腦膜刺激癥，可出現(xiàn)中毒性休克。經(jīng)飛沫呼吸道傳播?；静±碜兓癁橹刖W(wǎng)膜下腔灰黃色膿性滲出物，覆蓋腦溝腦回，腦結(jié)構(gòu)模糊不清，鏡下可見化膿性炎癥改變，有時可見致病菌。及時治療多數(shù)可痊愈。

　　10.流行性乙型腦炎是乙型腦炎病毒感染所致急性傳染病，在夏秋季流行，蚊為傳播媒介和長期宿主?；静±碜兓癁槠べ|(zhì)深層、基底核、視丘等部位可見粟?；蜥樇獯笮〉陌胪该鬈浕睿辰缜宄?，彌散分布或聚集成群。鏡下見血管變化核炎癥反應、神經(jīng)細胞變性、壞死、軟化灶形成、膠質(zhì)細胞增生?？闪粲泻筮z癥。