2021考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)框架之：“心源性暈厥”

　　2021考研西醫(yī)綜合備考復(fù)習(xí)已經(jīng)開始，西醫(yī)綜合包括內(nèi)科、外科、病理、生理、生化、診斷六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。為了幫助各位考生，跨考小編整理了2021考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)框架之：“心源性暈厥”，希望對大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

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　　心源性暈厥是指由心臟疾病致一過性腦供血不足而產(chǎn)生的短暫意識障礙綜合征。心源性暈厥的病死率可達(dá) 18%～33%，故心源性暈厥被認(rèn)為是心臟死亡的先兆，在臨床上應(yīng)引起特別關(guān)注。

　　其病因主要有以下幾類：

　　1. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　該類患者如應(yīng)用治療伴發(fā)房性快速性心律失常的藥物(如洋地黃、β受體阻斷藥、鈣通道拮抗劑和胺碘酮等作用于細(xì)胞膜的抗心律失常藥物)，會加重或誘發(fā)竇性心動過緩的藥物而導(dǎo)致心臟停搏性暈厥。

　　2. 房室傳導(dǎo)阻滯

　　嚴(yán)重的獲得性房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥密切相關(guān)。患者以次級起搏點(diǎn)維持心律。次級起搏點(diǎn)起搏頻率較慢，一般在 25～40 次 / 分。當(dāng)次級起搏點(diǎn)延遲起搏時(shí)，使腦灌注不足而引發(fā)暈厥。暫時(shí)性嚴(yán)重的獲得性房室傳導(dǎo)阻滯除應(yīng)用阿托品或異丙腎上腺素外，還可以采用臨時(shí)心臟起搏。

　　3. 陣發(fā)性室上性心動過速及室性心動過速

　　室上性心動過速很少引起暈厥，但室性心動過速常引起暈厥。引起暈厥的主要因素包括心動過速的頻率、血容量、體位、是否有器質(zhì)性心臟病及外周血管反射性代償作用、正在應(yīng)用的藥物等。導(dǎo)管消融可用于陣發(fā)性室上性心動過速伴暈厥者的治療。

　　4. 遺傳性離子通道病

　　遺傳性離子通道病可引發(fā)室性心律失常從而進(jìn)一步導(dǎo)致暈厥和猝死，最常見的是長 Q-T 間期綜合征(LQTS)和 Brugada 綜合征。

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