2020考研西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)之：血栓形成

　　時(shí)間飛逝，2020考研初試臨近，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，西醫(yī)綜合包括六門科目，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的。西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是西醫(yī)考研考察的內(nèi)容之一，為了幫助各位考生，跨考小編整理了2020考研西醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：血栓，希望對大家的復(fù)習(xí)有所幫助。

　　血栓形成

　　活體心血管腔內(nèi)血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成(thrombosis)。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓(thrombus)。

　　一、血栓形成的條件和機(jī)理：

　　1、心血管內(nèi)膜的損傷：內(nèi)皮細(xì)胞脫落后致血小板粘集，并啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性凝血過程，由纖維蛋白原形成纖維蛋白。

　　2、血流狀態(tài)的改變：表現(xiàn)為血流變慢及渦流形成，使血小板邊集，導(dǎo)致血栓形成。

　　3、血液凝固性的增高：可分為遺傳性高凝狀態(tài)和獲得性高凝狀態(tài)兩種。

　　二、血栓的形成過程及類型：

　　1、白色血栓：主要由血小板粘集而成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的頭部。

　　大體：灰白色、粗糙。

　　鏡下：珊瑚狀血小板小梁，表面有白細(xì)胞。

　　2、紅色血栓：又稱凝固性血栓，構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。

　　大體：暗紅色，如血凝塊。

　　鏡下：纖維素網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞。

　　3、混合性血栓：由白色和紅色血栓交錯(cuò)構(gòu)成，構(gòu)成延續(xù)性血栓的體部，及左心房內(nèi)球形血栓。

　　4、透明血栓：又稱微血栓，主要由纖維素構(gòu)成，見于DIC。

　　三、血栓的結(jié)局：

　　1、軟化溶解吸收：纖溶系統(tǒng)激活及蛋白水解酶釋放，致血栓溶解吸收。

　　2、脫落栓塞：血栓軟化后脫落，形成血栓栓子并隨血流運(yùn)行而致血栓栓塞。

　　3、機(jī)化再通：肉芽組織取代血栓的過程稱機(jī)化。血栓中出現(xiàn)新生血管使血流得以部分恢復(fù)稱再通。

　　4、鈣化：血栓中出現(xiàn)固體鈣鹽的沉積稱鈣化。表現(xiàn)為靜脈石和動(dòng)脈石。

　　四、血栓對機(jī)體的影響

　　1、有利：堵塞裂口，阻止出血及防止炎癥擴(kuò)散。

　　2、不利：阻塞血管，影響血流;脫落形成栓子，并發(fā)栓塞;心瓣膜變形而致心瓣膜病;出血，見于DIC。

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