2019西醫(yī)綜合考研：內(nèi)科學(xué)常見的20個考點

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　　醫(yī)學(xué)專業(yè)是最難考的考研專業(yè)之一，它對專業(yè)度的要求很高，有很多知識點需要記憶。而內(nèi)科學(xué)作為西醫(yī)綜合中分值占比第二高的考察點，其復(fù)習(xí)壓力可想而知。下面是內(nèi)科學(xué)部分的20個常考點，大家可以參考進行記憶。

　　1、冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　2、急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素鎮(zhèn)靜吸氧。

　　3、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

　　4、右心衰的體征：三水兩大及其他——三水：水腫、胸水、腹水;兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張;其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。

　　5、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　6、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異，P-R三格至無級;代償間歇多不全，可見房早未下傳。

　　7、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　8、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次;P-R間期極不均，QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤;皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;動脈—主動脈縮窄;妊高—妊娠高血壓。

　　11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。

　　12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言，痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動脈栓塞;言——急性心包炎。

　　13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

　　15、二尖瓣狹窄：癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　16、主動脈瓣狹窄：癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　17、與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐”。“愛”——肺癌，“惜”——矽肺及其他塵肺，“闊”——支氣管擴張，“小”——支氣管哮喘，“姐”——肺結(jié)核。

　　18、慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC;與慢性肺心病相鑒別的疾病:“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)——冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。

　　19、咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

　　20、關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏;尖對口，朝右偏;口對口，向左走;口朝天，重右偏!(以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時，T波也升高。