2022醫(yī)學(xué)考研:急性壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)

最后更新時間:2021-01-29 14:27:49
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  急性壞死性潰瘍性齦炎的好發(fā)人群及臨床表現(xiàn)?

  1.本病好發(fā)于18——30歲的年輕人,男性多見,兒童較少見,但在較貧困地區(qū)和國家可發(fā)生于營養(yǎng)不良或患傳染病(如麻疹、瘧疾)的兒童。

  2.起病急,病程較短(數(shù)天至2周)。

  3.本病特征為牙間乳頭和邊緣齦的壞死,好發(fā)于下前牙的唇側(cè)牙齦。起始時齦乳頭充血水腫,于個別牙間乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍,使牙間乳頭中央凹下如火山口狀,上覆灰白色污穢的壞死物。輕癥者牙間乳頭紅腫,外形尚完善,若不仔細(xì)檢查很易與齦緣炎混淆。病變迅速擴(kuò)展至乳頭及邊緣齦,使齦緣如蟲蝕狀,表面覆壞死假膜,易于擦去。病變一般不波及附著齦。在壞死區(qū)和正常牙齦之間常有一窄的“紅邊”為界。

  4.患處牙齦極易出血,可有自發(fā)出血,患者常述晨起時枕頭有血跡,口中有血腥味。

  5.疼痛明顯,或有牙齦撐開感和脹痛,唾液多且黏稠。有典型的腐敗性口臭。

  6.輕癥患者一般無明顯的全身癥狀,重癥者可有低熱、疲乏和頜下淋巴結(jié)腫大等。

  7.急性期如未能及時治療,壞死可擴(kuò)延至組織形成壞死性齦口炎。在全身抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)生莢膜桿菌,使面頰部組織迅速壞死穿孔,稱為走馬牙疳(noma),患者有全身中毒癥狀甚至死亡?,F(xiàn)走馬牙疳在我國幾乎已絕跡。

  8.如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可成為慢性壞死性齦炎,牙間乳頭破壞嚴(yán)重,甚至消失。在連續(xù)數(shù)牙間乳頭被破壞及壞死,齦緣呈反波浪形,即正常時齦緣呈波浪起伏的外形,乳頻處高于唇舌側(cè)中央處,而在患本病時乳頭消失而低于唇舌面中央的位置,故呈反波浪形。牙間乳間處牙齦頰舌側(cè)分離,可從牙面翻開,下方的牙面有牙石和軟垢,牙齦一般無壞死物。若不及時治療可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成,稱為壞死潰瘍性牙周炎(necrotizing ulcerative periodontitis)。

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