西醫(yī)綜合難點(diǎn)巧計(jì)口訣—內(nèi)科學(xué)

　　考研過(guò)來(lái)人仔細(xì)研究了西醫(yī)綜合歷年真題，總結(jié)出了西綜之內(nèi)科學(xué)難點(diǎn)巧計(jì)方法，以幫助2013年西綜考生理解，記憶考試要點(diǎn)。

　　新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍，

　　除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　“什么?你記不住7.5,那你就去吃糖葫蘆吧^O^”

　　冠心病的臨床表現(xiàn)：

　　平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，

　　焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，

　　交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，

　　逆分裂，第二音。急性心衰治療原則

　　端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，

　　血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血，

　　激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，

　　貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

　　右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄，　急性心梗伴心衰;

　　二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。

　　房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P 與竇P 異，

　　P-R 三格至無(wú)級(jí);

　　代償間歇多不全，

　　可見(jiàn)房早未下傳。

　　心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，

　　大F 波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，

　　QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

　　心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)

　　心房顫動(dòng)P 無(wú)蹤，小f波亂紛紛，

　　三百五至六百次;P-R間期極不均，

　　QRS 波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

　　房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　房室交界性早搏，QRS波群同室上;

　　P 必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常

　　(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。

　　兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;

　　原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;

　　嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;

　　皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;

　　動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄;

　　妊高—妊娠高血壓。

　　心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過(guò)速心，

　　惡心嘔吐失常心，

　　低壓休克衰竭心。

　　心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心絞痛;

　　流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;

　　腑——急腹癥;

　　肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;

　　言——急性心包炎。

　　心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨;

　　乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

　　二尖瓣狹窄

　　癥 狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　癥 狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)

　　體 征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。

　　并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

　　與慢性支氣管炎相鑒別的疾病

　　“愛(ài)惜闊小姐”

　　“愛(ài)”——肺癌

　　“惜”——矽肺及其他塵肺

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“小”——支氣管哮喘

　　“姐”——肺結(jié)核

　　慢性肺心病并發(fā)癥

　　肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

　　與慢性肺心病相鑒別的疾病

　　“冠豐園”

　　(此為上海一家有名的食品公司) 冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

　　控制哮喘急性發(fā)作的治療方法

　　兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。

　　兩 堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物

　　激 素——腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　色甘酸——色甘酸二鈉

　　腎 上——擬腎上腺素藥物

　　抗 鈣——鈣拮抗劑

　　酮替芬——酮替芬

　　重度哮喘的處理

　　一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑

　　一 補(bǔ)——補(bǔ)液

　　二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂

　　氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注

　　氧 療——氧療

　　兩 素——糖皮質(zhì)激素、抗生素

　　興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

　　感染性休克的治療

　　“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”

　　“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全

　　“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用

　　“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

　　肺結(jié)核的鑒別診斷

　　“直言愛(ài)闊農(nóng)”

　　“直”——慢性支氣管炎

　　“言”——肺炎

　　“愛(ài)”——肺癌

　　“闊”——支氣管擴(kuò)張

　　“農(nóng)”——肺膿腫

　　急性腐蝕性胃炎的處理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

　　對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

　　昏迷原因

　　“AEIOU,低低糖肝暑”

　　A. 腦動(dòng)脈瘤，

　　E. 精神神經(jīng)病，

　　I. 傳染病，

　　O. 中毒，

　　U. 尿毒癥

　　低 低血糖

　　低 低血k,cl

　　糖 糖尿病

　　肝 肝性腦病

　　暑 中暑

　　休克的治療原則

　　上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管;

　　下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染;

　　橫批--激素

　　還珠格格與降糖藥

　　OHA有如下幾類:

　　1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;

　　2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;

　　3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。

　　記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。