西醫(yī)綜合知識(shí)點(diǎn)：缺鐵性貧血

　　考研西醫(yī)綜合考試對(duì)缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查多有涉及，許多考生對(duì)這些乍一看上去區(qū)別很小的題目一籌莫展，甚至懷疑題目本身出的有問(wèn)題。其實(shí)題本身并沒(méi)有錯(cuò)。問(wèn)題的根源在于考生沒(méi)有透徹理解鐵代謝的全過(guò)程，缺乏對(duì)概念內(nèi)在聯(lián)系的把握。

　　接下來(lái)我們對(duì)這類(lèi)困擾很多人的問(wèn)題做一個(gè)比較透徹的分析。

　　鐵代謝的大致過(guò)程：食物中的鐵(若為三價(jià)則被還原為二價(jià))被吸收→被銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵→與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)→一部分用于造血，另一部分貯存起來(lái)。

　　很多題目的設(shè)計(jì)均基于對(duì)上述過(guò)程，以及所涉及概念的深刻理解。其中有以下幾個(gè)特別重要的地方：

　　1.與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵被稱(chēng)為血清鐵。

　　2.造血之外，用于貯存的那一部分鐵，稱(chēng)為貯存鐵，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。

　　3.要嚴(yán)格區(qū)分血清鐵和鐵蛋白的概念。

　　4.貯存鐵存在于單核吞噬系統(tǒng)。

　　在缺鐵性貧血的時(shí)候，機(jī)體首先會(huì)利用貯存鐵，導(dǎo)致鐵蛋白減少。此時(shí)，血清鐵未必就一定會(huì)下降。根據(jù)造血部位，你也肯定能推測(cè)出，隨著貯存鐵被不斷消耗，在各貯存鐵的部位中，最后被耗竭的是肯定是骨髓單核吞噬系統(tǒng)。

　　基于對(duì)以上內(nèi)容的理解，你可以做出以下結(jié)論：

　　1.最早反映儲(chǔ)備鐵減少的指標(biāo)是什么，應(yīng)該是鐵蛋白。

　　2.最能反映儲(chǔ)備鐵耗盡的指標(biāo)是什么，應(yīng)該是骨髓可染鐵消失。

　　3.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標(biāo)是什么，應(yīng)該是骨髓可染鐵消失。