2007年研究生入學考試西醫(yī)綜合試題及標準答案_跨考網
最后更新時間：2007-05-30 11:38:54
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第1 部分必答題
( l 一150 小題，每小題1 . 6 分，共240 分）
一、A 型題：l 一106 小題。在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。
1 ．下列關于體液調節(jié)的敘述，錯誤的是
A ．不受神經系統(tǒng)控制B ．通過特殊化學物質實現
C ．不一定都是全身性的D ．反應比神經調節(jié)緩慢
2 ．與低常期相對應的動作電位時相是
A ．鋒電位升支B ．鋒電位降支
c ．正后電位、D ．頂后電位
3 ．下列關于電壓門控Na ＋通道與K ＋通道共同點的敘述，錯誤的是
A ．都有開放狀態(tài)B ．都有關閉狀態(tài)
C ．都有激活狀態(tài)D ．都有失活狀態(tài)
4 ．血凝塊回縮的主要原因是
A ．紅細胞發(fā)生疊連而壓縮B ．白細胞發(fā)生變形運動
C ，血小板發(fā)生收縮D ．纖維蛋白發(fā)生收縮
5 ．心肌通過等長自身調節(jié)來調節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是
A ．心肌收縮能力增強B ．肌節(jié)的初長度增加
C ．橫橋聯結的數目增多D ．心室舒張末期容積增大
6 ．心肌不會產生強直收縮的原因是
A ．它是功能上的合胞體B ．有效不應期特別長
C ．具有自動節(jié)律性D ．呈“全或無”收縮
7 ．下列選項中，腎上腺素不具有的作用是
A ．使心肌收縮力增強B ．使心率加快
C ．使內臟和皮膚血管收縮D ．使骨骼肌血管收縮
8 ．下列關于汗液的敘述，錯誤的是
A ．主要成分為水分侶．滲透壓高于血漿
C . Na ＋濃度受醛固酮調節(jié)D ．由汗腺細胞主動分泌
9 ．下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是
A . c02 分壓降低B . pH 值降低
C . 2 , 3 一DPG 降低D ．溫度降低
西醫(yī)綜合試題第l 頁（共23 頁）
10 . CO ：通過呼吸膜的速度比02 快的主要原因是
A ．原理為易化擴散B ．分壓差比02 大
C ．分子量比02 大D ．在血中溶解度比02 大
11 ．下列選項中，不能引起促胃液素分泌的是
A . HCI 灌注刺激幽門部勃膜B ．肉湯灌注刺激幽門部勃膜
C ．擴張刺激幽門部豁膜D ．刺激支配幽門部迷走神經
12 ．膽汁中有利膽作用的成分是
A ．膽色素B ＊膽固醇
C ．卵磷脂D ．膽鹽
13 ．下列關于糖類在小腸內吸收的敘述，錯的是
A ．與Na ＋的吸收相禍聯B ．需要載體蛋白參與
C ．單糖的吸收是耗能的主動過程D ．果糖的吸收速率快于半乳糖
1 4 ．如果某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率
A ．等于零B ．等于腎小球濾過率C ．等于每分鐘腎血漿流量D ．等于每分鐘腎血流量巧．
15劇烈運動使尿量減少的主要原因是
A ，腎小球毛細血管血壓增高B ．抗利尿激素分泌增多C ．腎小動脈收縮，腎血流量減少D ．醛固酮分泌增多
16 ．下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是
A ．循環(huán)血量減少B ．血漿晶體滲透壓增高C ．血漿膠體滲透壓增高D ．飲大量清水
17 ．視遠物和近物都需要眼進行調節(jié)的折光異常是
A ．近視B ．遠視 C ．散光D ．老視
18下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是
A ．加速蛋白質的合成B ．促進脂肪的合成C ．促進生長發(fā)育D ．升高血糖水平
19 ．支配小汗腺的自主神經和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質分別是
A ．交感神經，乙酞膽堿B ．副交感神經，乙酞膽堿C ．副交感神經，膚類遞質
D ．交感神經，去甲腎上腺素加．
20丫運動神經元在牽張反射中的作用是
A ．直接誘發(fā)梭外肌收縮B ．直接發(fā)動牽張反射
C ．使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)D ．引起腿器官興奮
西醫(yī)綜合試題第2 頁（共23頁）
21 ．下列關于糖皮質激素作用的敘述，錯誤的是
A ．減弱機體對有害刺激的耐受
B ．促進蛋白質分解，抑制其合成
C ．分泌過多時可引起脂肪重新分布
D ．對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用
22 ．下列關于肇丸生理功能的敘述，正確的是
A ．儲存精子B ．促使精子成熟C ．輸送精子D ．分泌雄激素
23 ．蛋白質變性是由于
A ．蛋白質空間構象的破壞B ．氨基酸組成的改變C ．膚鍵的斷裂D ．蛋白質的水解
24 ．核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波長附近？
A . 280 nm B . 260nn c.240 d.220
25 ．核酸變性后，可產生的效應是
A ．增色效應 B.最大吸收波長發(fā)生轉移
C ．失去對紫外線的吸收能力 D.溶液黏度增加
26 ．下列關于ribozyme 的敘述，正確的是
A ．即核酸酶 B.本質是蛋白質
C ．本質是核糖核酸 D.其輔酶是輔酶A
27 ．在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是
A ．丙酮酸梭化酶B ．磷酸甘油酸激酶C ．果糖二磷酸酶D ．丙酮酸激酶
28 ．脂肪酸β氧化，酮體生成及膽固醇合成的共同中間產物是
A ．乙酞乙酞輔酶A B ．甲基二經戊酸
C . HMGCoA D ．乙酞乙酸
29 ．下列關于線粒體氧化磷酸化解藕聯的敘述，正確的是
A . ADP 磷酸化作用加速氧的利用B . ADP 磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止
C . ADP 磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)D . ADP 磷酸化無變化，但氧利用停止
30 ．肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是
A ．嘌呤核甘酸循環(huán)B ．谷氨酸氧化脫氨基作用
C ．轉氨基作用D ．轉氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯合
西醫(yī)綜合試題第3 頁（共23 頁）
31 ．氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是
A ．三梭酸循環(huán)B ．鳥氨酸循環(huán)
C ．丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D ．甲硫氨酸循環(huán)
32 ．合成dTMP 的直接前體是
A . dUMP B . dCDP C . dUDP D . dCMP
33 ．三梭酸循環(huán)中的不可逆反應是
A ．草酞乙酸─檸檬酸B ．唬拍酞CoA─ 葉唬拍酸
C ．唬拍酸─延胡索酸D ．延胡索酸─蘋果酸
34 ．下列關于細胞原癌基因的敘述，正確的是
A ．存在于DNA 病毒中B ．存在于正常真核生物基因組中
C ．存在于RNA 病毒中D ．正常細胞含有即可導致腫瘤的發(fā)生
35 ．基因啟動子是指
A ．編碼mRNA 的DNA 序列的第一個外顯子
B ．開始轉錄生成n 識NA 的那段DNA 序列
C ．阻遏蛋白結合的DNA 序列
D . RNA 聚合酶最初與DNA 結合的那段DNA 序列
36 . RNA 轉錄與DNA 復制中的不同點是
A ．遺傳信息儲存于堿基排列的順序中B ．新生鏈的合成以堿基配對的原則進行
C ．合成方向為5 ' " 3 ' D . RNA 聚合酶缺乏校正功能
37 ．萎縮發(fā)生時，細胞內常出現
A ．脂褐素B ．含鐵血黃素C ．膽紅素D ．黑色素
38 ．光鏡下，干酪樣壞死的病理改變是
A ．屬于凝固性壞死，但保存原有的組織輪廓
B ．屬于凝固性壞死，原有的組織輪廓消失
C ．屬于液化性壞死，但仍保持細胞周圍網架結構
D ．屬于液化性壞死，細胞周圍網架結構被破壞
39 ．肺褐色硬化是下列哪種疾病的形態(tài)改變？
A ．特發(fā)性肺纖維化B ．機化性肺炎
C ．慢性肺癖血D ．大葉性肺炎
40 ．肉芽腫性炎癥時，最主要的特征性炎癥細胞來源于
A ．中性粒細胞B ．巨噬細胞
C ．淋巴細胞D ．嗜酸性粒細胞
西醫(yī)綜合試題第4 頁（共泛23頁）
41 ．目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是
A . HE 染色后光鏡檢查B ．餓酸染色后電鏡檢查
C ．免疫組織化學染色檢查D ．分子生物學檢查
42 ．子宮頸癌最重要的病因是
A . HIV 感染B . HBV 感染C . HPV 感染D . HCV 感染
43 ．在動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中，粥樣斑塊形成的首要條件是
A ．慢性、反復的血管內皮細胞損傷B ．血脂的沉積及其氧化作用
C ．炎癥細胞的滲出D ．平滑肌細胞反應
44 ．下列癌中，屬于肺腺癌特殊類型的是
A ．小細胞肺癌B ．大細胞肺癌
C ．肺類癌D ．肺癱痕癌
45 ．下列關于消化性潰瘍形態(tài)特征的敘述，錯誤的是
A ．表層以伊紅色壞死組織和炎性滲出為主
B ．壞死組織下是大量新生毛細胞血管和成纖維細胞
C ．底層癱痕內可見閉塞性動脈內膜炎
D ．潰瘍周圍見大量異型細胞增生
46 ．微小病變腎病的主要病理改變是
A ．常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細血管基膜上有免疫復合物沉積
B ．常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細胞足突融合或消失
C ．常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內存在微小硬化灶
D ．常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內存在微小炎細胞浸潤灶
47 . HIV 感染細胞時，主要的人侵門戶是
A .CD3 B.CD4 C.CD8 D .CD20
48 ．濾泡型淋巴瘤發(fā)生的主要分子機制是
A . BCL 一2 基因轉位B . BCL 一2 基因點突變
C . BCL 一2 基因擴增D . BCL 一2 基因缺失
49 ．增生腺體周圍的一種細胞缺失是病理確認前列腺癌的重要依據，這種細胞是
A ．基底細胞B ．肌上皮細胞
C ．腺上皮細胞D ．成纖維細胞
50 ．流行性腦膜炎時，病變主要累及
A ．膠質細胞B ．神經元C ．硬腦膜D ．軟腦膜
西醫(yī)綜合試題第5 頁（共23 頁）
51 ．下列選項中，不屬于胺碘酮抗心律失常主要電生理效應的是
A ．顯著減慢Vmax B ．抑制電壓依賴性鉀通道C ．延長動作電位時限D ．延長有效不應期
52 ．下列選項中，不屬于常見的急性二尖瓣關閉不全病因的是
A ．感染性心內膜炎B ．急性心肌梗死
c ．心臟瓣膜手術D ．擴張型心肌病
53 ．下列關于擴張型心肌病臨床表現的敘述，正確的是
A ．起病可急也可緩B ．可在成年人任何年齡發(fā)病C ．一般不發(fā)生血栓栓塞D ．可早期發(fā)生全心擴大
54 ．當患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷？
A . CK 一MB B ．肌鈣蛋白
C ．超聲心動圖D . 18 導聯體表心電圖
55 ．下列關于二尖瓣狹窄所致大量咯血機理的敘述，正確的是
A ．左心房壓力突然增高導致支氣管靜脈破裂
B ．肺動脈壓力持續(xù)增高導致肺小動脈破裂
C ．肺靜脈壓力持續(xù)增高導致靜脈破裂
D ．肺泡毛細血管壓力增高導致破裂
56 ．下列病癥中，不能采用射頻消融治療的是
A ．頻發(fā)室性期前收縮B ．室性心動過速C ．心房顫動
D ．非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速
57 ．放射性核素主要用于診斷的病癥是A ．肺泡炎B ．肺泡內出血 C.結節(jié)病D ．肺栓塞
58血氣分析結果顯示：Pa02 下降，PaCO2 升高,pH 下降或正常，HCO3-升高。符合的疾病是
A ．脊柱后側突 B吸人異物 C ．支氣管哮喘急性發(fā)作 D .腦干出血
59 ．下列關于慢性缺氧表現的敘述，正確的是
A ．抽搐，昏迷B ．繼發(fā)性紅細胞增多癥
C ．呼吸頻數D ．肝脾腫大
60 . ARDS 時出現肺泡Ⅱ 型細胞損傷，表面活性物質減少，可引起的病理改變是
A ．肺不張、肺泡萎陷B ．肺水腫
C ．肺內含鐵血黃素沉著D ．肺小葉間隔增寬
西醫(yī)綜合試題第6 頁（共乏3 頁）
61 ．關于肺部真菌感染，下列選項中，對診斷最有意義的是
A ．痰中培養(yǎng)出真菌B ．咽拭子涂片發(fā)現真菌
C ．痰涂片找到真菌D ．胸水中培養(yǎng)出真菌
62 ．慢性肺心病心功能代償期除了有COPD 的臨床表現外，還可有的體征是
A ．肝頸靜脈反流征陽性B ．劍突下心臟收縮期搏動
C ．舒張期奔馬律D ．腹腔積液征
63 ．下列選項中，屬于內臟性腹痛特點的是
A ．疼痛部位不確切，接近腹中線B ．疼痛程度劇烈而持續(xù)
C ．可有局部腹肌強直D ，疼痛可因體位變化而加重
64 ．結核性腹膜炎腹痛的特點是
A ．早期腹痛明顯B ．呈持續(xù)性絞痛
C ．疼痛多位于臍周、下腹D ．呈轉移性疼痛
65 ．對高度懷疑腸結核的病例中，下列最有利于臨床診斷的是
A ．抗結核治療2 一6 周有效B . PPD 試驗陽性
C ．有腸外結核D ．有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛
66 非甾體抗炎藥（NSAID ）引起的消化性潰瘍，當不能停用NSAID 時，首選的治療藥物是
A ．雷尼替丁B ．硫糖鋁C ．西沙比利D ．奧美拉哇
67 ．下列胃食管反流病的臨床表現中，不屬于食管外刺激癥狀的是
A ．咳嗽B ．哮喘’c ．胸痛D ．聲嘶
68 ．下列可以引起原位溶血的疾病是
A ．遺傳性球形細胞增多癥B ．海洋性貧血
C ．骨髓增生異常綜合征D . G6PD 缺乏癥
69 ．中樞神經系統(tǒng)白血病最常發(fā)生于急性白血病的階段是
A ．起病時B ．緩解時C ．復發(fā)時D ．耐藥時
70 ．套細胞淋巴瘤細胞的表面標志，除CDS ( + ）外，還應有
A . CD3 ( + ) B . CD4 ( + ) C . CD20 ( + ) D . CD30 ( + )
71 ．抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥，因此在治療時白細胞總數不能低于
A . 2 . 0 x 10 /LB , 2 .5 x 10/L C . 3 .0 x 10/L D . 3 .5 x 10/L
72不依賴ACTH 的Cushing 綜合征的病因是
A ．垂體微腺瘤B ．腎上腺皮質癌C ．小細胞肺癌D ．胸腺癌
西醫(yī)綜含試題第7 頁（共23 頁）
73 ．腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是
A ．輕鏈蛋白B ．白蛋白
C . β2微球蛋白D ．Tamm 一Horsfall 蛋白
74 ．尿路感染診斷的最重要依據是
A ．有尿痛、尿頻、尿急癥狀B ．腰痛和腎區(qū)叩擊痛
C ．有真性細菌尿D ．有白細胞尿
75 ．下列屬于退行性變的疾病是
A ．強直性脊柱炎B ．骨性關節(jié)炎c . Reiter 綜合征D ．銀屑病關節(jié)炎
76 ．下列屬于抗磷脂抗體的是
A ，抗核抗體B ．類風濕因子C ．狼瘡抗凝物D ．抗Sm 抗體
77 ．男性，70 歲，因急性廣泛前壁心肌梗死人院。查體：血壓95 巧0 mmHg ，高枕臥位，雙側中下肺均可聞水泡音，心律整，心率108 次份，可聞53 奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示：心臟不大，主動脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按Killip 分級，該患者心功能應屬于
A . I 級B . Ⅱ級C . Ⅲ級D . Ⅳ級
78 ．男性，58 歲，2周來晨練行走300 米左右出現胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù)5 一10分鐘，自行停止活動，休息約3 一5 分鐘后緩解。近l 周來自覺上一層樓口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25 年，高脂血癥8 年，糖尿病6 年。對該患者正確的診斷應是
A ．勞力性心絞痛B ．變異性心絞痛
C ．初發(fā)性心絞痛D ．惡化性心絞痛
79 ．男性，46 歲，飲酒后出現發(fā)熱，體溫393 ℃ ，伴咳嗽、咳少量黃痰，自服“頭抱菌素”3 天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37 . 5 ℃ 。最可能的診斷是
A ．支氣管擴張B ．金葡菌肺炎 C ．吸人性肺炎D ．肺膿腫
80 ．女性，60 歲，慢性咳喘18 年，加重1 周，血氣分析結果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg ,
PaCo2 75 mmHg , AB 4.2mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L?？紤]診斷為
A ．代謝性酸中毒失代償B ．呼吸性酸中毒失代償
C ．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D ．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
81 ．男性，35 歲，患腸易激綜合征5 年，近1 個月來排便困難，糞便干結，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是
A ．甲基纖維素B ．聚乙二醇C ．洛呱丁胺D ．阿米替林
西醫(yī)琉合試題第8 頁（共23 頁）
82 ．男性，30 歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3 年，結腸鏡見回腸末段病變呈跳躍性，見縱行潰瘍，潰瘍周圍鉆膜呈鵝卵石樣。
最可能的診斷是
A ．潰瘍性結腸炎B ．潰瘍型腸結核
C ．腸傷寒D ．克羅恩病
83 ．男性，25 歲，半年來乏力、面色蒼白伴牙眼出血，3 周來加重，既往體健。查體：皮膚有散在出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，肝脾未觸及?；炑狧b 68g/L，RBC 2.3 x 10/L，Ret 0.9 % WBC 2.1 x 10/L，plt 28 x 10/L，骼后骨髓穿刺檢查示增生低下。為明確診斷，進一步的檢查首選
A ．白細胞分類計數B ．血清鐵和鐵蛋白測定
C ．胸骨穿刺D ．骨髓活檢
84 ．男性，55 歲，因腎病綜合征（病理為膜性腎病）人院治療，在應用利尿劑和糖皮質激素的治療過程中突然持續(xù)性腰痛，尿量減少，下肢浮腫加重，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，血肌醉較前增高，B 超示雙腎較前增大。最可能的原因是
A ．原有腎病加重B ．腎靜脈血栓形成
C ．伴發(fā)泌尿系感染D ．伴發(fā)泌尿系腫瘤
85 ．全麻時導管插人氣管內的深度，成人應為
A . < 2cm B .2－3cm C .4－5cm D . >5cm
86 ．下列關于口對口人工呼吸操作的敘述，不恰當的是
A ．頭極度后抑，托起下領B ．吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨
C ．吹氣要看到胸廓抬起D ．吹氣不少于20 次／分
87 ．下列選項中，對休克的微循環(huán)變化和內臟繼發(fā)性損害較嚴重的是
A ．心源性休克B ．低血容量性休克
C ．感染性休克D ．過敏性休克
88 ，休克代償期，大量兒茶酚胺釋放，但不減少血液供應的臟器是
A ．肺 B 心 C腎 D肝
89 ．急性肝衰竭出現肝性腦病時，不宜選用的治療是
A ，應用硫噴妥鈉B ．過度換氣
C ．降低體溫至32℃ 一33 ℃ D ．腹膜透析
90 ．需用腸外營養(yǎng)的外科特殊病人，改變營養(yǎng)液的組成和用量時，錯誤的做法是
A ．糖尿病人可增加脂肪乳劑用量
B ．肝病失代償期病人，營養(yǎng)液的用量應減為全量的112 左右
C ．腎衰竭的病人，應嚴格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量
D ．嚴重創(chuàng)傷或危重病人的氨基酸溶液應選用谷氨酞胺二膚為好
西醫(yī)綜合試題第9 頁（共23 頁）
91 ．下列關于破傷風梭菌特點的敘述，錯誤的是
A ．厭氧B ．以增殖體狀態(tài)分布于自然界
C ．革蘭染色陽性D ．產生大量外毒素
92 ．男性，30 歲，由5 米高處跌下2 小時，腹痛來院，BP 100/70mmHg , P 120次/分，腹膜刺激征（+ ) ，血紅蛋白100 g/l，x 線片示右隔升高。初步診斷是
A ．肝破裂B ．脾破裂
C ．胃破裂D ．腹膜后血腫
93 ．下列關于直腸癌的敘述，錯誤的是
A ．直腸癌的發(fā)病率在大腸癌中僅次于乙狀結腸癌
B ．低位直腸癌約占直腸癌的那2/3一3/4
C ．絕大多數癌腫行直腸指檢可觸及
D ．潰瘍型癌約占直腸癌全部類型的1/2 以上
94 ．男性，10 歲，腹痛1 天，伴惡心、嘔吐、稀便2 次，T38 ℃ ，右下腹肌緊張，有明顯壓痛，白細胞15x 10/L。最恰當的治療是
A ．給予鎮(zhèn)靜劑B ．給予解痙劑，服用腸道抗生素C ．輸人廣譜抗生素觀察D ．急癥手術
95 ．腹腔鏡膽囊切除時，對保證手術安全、成功和預防并發(fā)癥發(fā)生最具重要意義的操作是
A ．保持腹內氣壓的恒定B ．腹壁四個戳孔位置的正確
C ．確認膽囊和膽管的位置D ．確認和分離膽囊管和膽囊動脈
96 ．先天性總膽管囊腫最恰當的治療方法是
A ．消炎利膽保守治療B ．囊腫完全切除、空腸膽管R 一Y 吻合術
C ．囊腫空腸吻合術D ．囊腫十二指腸吻合術
97 ．下列疾病中，可不出現梗阻性黃疽的是
A ．肝內膽管結石B ．肝門部膽管癌
C ．胰頭癌D ．壺腹部腫瘤
98 ．小肝癌的概念是癌腫直徑不超過
A . 1 cm B . 3 cm C . 6 cm D . 9 cm
99 ．女性，42 歲，售貨員，右下肢靜脈遷曲、擴張8 年，長時間站立有小腿酸脹，可凹性浮腫，近年來常有小腿皮膚痰癢，色素沉著，檢查Trendelenborg 試驗（+ ）、Perthes 試驗（一）o 初步診斷是
A ．原發(fā)性下肢靜脈曲張B ．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C ．下肢栓塞性淺靜脈炎D ．周圍型下肢深靜脈血栓形成
西醫(yī)綜合試題第10 頁（共23 頁）
100 ．手術區(qū)域剃毛最佳的時機是
A ．手術前三天進行B ．手術前二天進行
C ．手術前一天進行D ．手術開始前進行
101 ．目前診斷腎癌最可靠的影像學方法是
A . B 超B . KUB 和YVU C ．腎動脈造影D . CT
102 ．臂叢的組成是
A . C5-8T 的前支，B . C5-8T 的后支
C . C5-8TI 的前支和后支D . C5-7T的后支
103 ．下列選項中，提示骨腫瘤為惡性的X 線表現是
A ．界限清楚B ．三角形骨膜反應
C ．骨皮質膨脹變薄D ．病灶周圍硬化反應骨
104 ．男性，22 歲，車禍致骨盆骨析，不會發(fā)生的并發(fā)損傷是
A ．直腸損傷B ．膀朧損傷
C ．脊髓損傷D ．坐骨神經損傷
105 ．下列關于急性骨髓炎臨床表現的敘述，錯誤的是
A ．高熱B ．無明顯壓痛區(qū)
C ．干骸端疼痛劇烈D ．白細胞計數和中性粒細胞增高
106 ．下列骨折中，屬穩(wěn)定骨折的是
A ．粉碎骨折B ．螺旋骨折C ．橫形骨折D ．斜形骨折
二、B 型題：107 一128 小題。A 、B 、c 、D 是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。
A ．肌球蛋白B ．肌動蛋白C ．肌鈣蛋白D ．原肌球蛋白
107 ．肌絲滑行時，與橫橋結合的蛋白是
108 ．骨骼肌收縮過程中作為鈣受體的蛋白是
A ．甘氨酸B ．色氨酸C ．酩氨酸D ．谷氨酸
109 ．去甲腎上腺素合成的原料是
110 ．丫一氨基丁酸合成的原料是
西醫(yī)綜合試題第11 頁（共23 頁）
A ．細胞原癌基因B ．抑癌基因C ．病毒癌基因D ．操縱子調節(jié)基因
111 P53 基因是一種
112正常細胞內可以編碼生長因子的基因是
A ．溶酶體B ．內質網C ．線粒體D ．細胞液
113 ，糖異生和三梭酸循環(huán)共同的代謝場所是
114 ，膽固醇合成和磷脂合成的共同代謝場所是
A . ras 基因產物B . p53 基因產物C . Rb 基因產物D . myc 基因產物
115．HPV 的E6 蛋白能滅活
116 . HPV 的E7 蛋白能滅活
A ．倒三角燒瓶樣潰瘍B與腸長軸平行的潰瘍C ．與腸長軸垂直的潰瘍D火山口狀潰瘍
117 ．腸傷寒可見
118 ．阿米巴腸病可見
A ．頸靜脈怒張B ．下肢水腫, c ．貧血貌D ．腹部移動性濁音
119 ．心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點是
120 ．尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點是
A ．缺乏B ．正?；驕p少C ．少量增加D ．明顯增加
121自身免疫性胃炎的胃酸分泌
122 多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌
A低血糖B乳酸酸中毒C胃腸反應D肝、腎損害
123 ．口服降糖藥格列哇酮的主要不良反應是
124 ．口服降糖藥阿卡波糖的常見不良反應是
西醫(yī)綜合試題第12 頁（共23 頁）
A ．胸壁反常呼吸B呼吸時縱隔撲動
C ．氣促胸悶、咯血D極度呼吸困難、紫紺
125 ．張力性氣胸的表現是
126 ．多發(fā)肋骨骨折的表現是
A ．股骨頭下骨折B經股骨頸骨折
C ．股骨頸基底骨折D股骨轉子間骨折
127 ．骨折最不容易愈合的是
128 ．外旋畸形>90 的可能是,
三、X 型題：129 ? 150 小題。在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案．多選或少選均不得分。
1 29 ．下列關于肺表面活性物質的敘述，正確的有
A ．防止液體滲人肺泡
B ．保持大小肺泡的穩(wěn)定性
C ．成年人患肺炎時，可因此物減少而發(fā)生肺不張
D ．新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”
130 ．心交感神經效應的主要機制為
A ．增加心肌細胞膜上ca2 ＋通道的開放概率
B ．增強自律細胞4 期的內向電流
C ．減慢心肌復極相K ＋外流
D ．減慢肌質網鈣泵對Caz ＋的回收
131 ．下列關于胃腸平滑肌動作電位的敘述，正確的有
A ．在慢波基礎上發(fā)生? B ．去極相由Caz ＋內流引起
C ．復極相由K ＋外流引起D ．幅度越高，肌肉收縮強度越大
132 ．甲狀腺手術時不慎將甲狀旁腺切除后可出現
A ．血鈣過低B ．手足抽搐
C ．血磷酸鹽過低D ．呼吸困難
133 ．酶與一般催化劑相比，不同點有
A ．反應條件溫和，可在常溫、常壓下進行
B ．加速化學反應速度，可改變反應平衡點
C ．專一性強，一種酶只作用一種或一類物質
D ．在化學反應前后酶本身不發(fā)生質和量的改變
西醫(yī)綜合試題第13 頁（共23 頁）
134 ．磷酸戊糖途徑的重要生理功能有
A ．是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐B為脂肪酸合成提供NADPH
C 為核酸合成提供原料D為膽固醇合成提供NADPH
135 . tRNA 的前體加工包括
A ．剪切5 ，和3 ’末端的多余核昔酸B去除內含子
C . 3 ‘末端加CCA D化學修飾
136 ．真核基因的結構特點有
A ．基因不連續(xù)性B單順反子C ．含重復序列D一個啟動基因后接有幾個編碼基因
137 ．下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有
A ．腎母細胞瘤B肌母細胞瘤 C ．神經母細胞瘤D軟骨母細胞瘤
138 ．慢性支代管炎的病理變化可有
A ．柱狀上皮的纖毛倒伏，甚至完全脫失
B ．支氣管腺體增生和貓液腺化生
C ．支氣管管壁中出現大量淋巴細胞
D ．支氣管管壁中軟骨細胞出現不典型增生
139下列選項中，動脈粥樣硬化的主要危險因素有
A ．高脂血癥B ，高血壓C ．吸煙D ．糖尿病
140巨噬細胞的主要功能有
A ．吞噬、殺滅病原菌和異物等
B ．分泌參與炎癥反應的生物活性介質
C ．攝取并處理抗原，并把抗原信息遞呈給淋巴細胞
D ．分泌抗體，中和炎癥中產生的有害物質
141關于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中，正確的有
A ．積極控制心動過速，增加心室充盈
B ．盡量降低心臟后負荷，增加心排血量
C ．應用ACEI 、鈣拮抗劑，逆轉左室肥厚
D ．合用刁喇量地高辛可提高治療效果
142慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內獲得性支氣管一肺部感染的最多見的病原菌有
A ．革蘭陰性桿菌B ．耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C ．厭氧菌D ．嗜肺軍團菌
西醫(yī)綜合試題第14 頁（共23 頁）
143 ．治療急性有機磷中毒時，出現“阿托品化”的表現有
A ．瞳孔擴大B ：顏面潮紅C ．心率減慢D ．肺部哆音消失
144 ．下列支持急性早幼粒細胞白血病的免疫表型有
A . CD 13 ( + ) B . CD33 ( + ) C . CD56 ( + ) D . CD68 ( + )
145 ．下列選項中，可引起肥胖的疾病有
A ．原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥B ．下丘腦綜合征
C ．胰島素瘤D ．多囊卵巢綜合征
146 ．腎前性急性腎衰竭的特點有
A ．尿比重＞1.018 B ．血尿素氮恤肌醉＞20 C ．腎衰指數＞1 D ．濾過鈉分數＞1
147 ．下列選項中，不需行病修補術的腹股溝廟有
A ．嬰幼兒廟B ．嵌頓性疵C ．絞窄性廟D ．直疝
148 ．急性化膿性腹膜炎腹痛的特點有
A ．劇烈、持續(xù)性B ．陣發(fā)性全腹痛
C ．改變體位時疼痛加劇D ．原發(fā)病變部位顯著
149 ．下列關于血尿的敘述，正確的有
A ．尿液呈紅色即是血尿
B ．一般在1000mL 尿中含1 mL 血液即呈肉眼血尿
C ．離心尿每個高倍鏡視野中紅細胞＞3 個即有病理意義
D ．血尿程度與疾病嚴重性成正比
1 50 ．下列關于類風濕性關節(jié)炎的敘述，正確的有
A ．是一種非特異性炎癥B ．多發(fā)于20～45 歲女性
C ．受累關節(jié)多為雙側對稱性D ．多數患者類風濕因子陽性
( l 一150 小題，每小題1 . 6 分，共240 分）
一、A 型題：l 一106 小題。在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。
1 ．下列關于體液調節(jié)的敘述，錯誤的是
A ．不受神經系統(tǒng)控制B ．通過特殊化學物質實現
C ．不一定都是全身性的D ．反應比神經調節(jié)緩慢
2 ．與低常期相對應的動作電位時相是
A ．鋒電位升支B ．鋒電位降支
c ．正后電位、D ．頂后電位
3 ．下列關于電壓門控Na ＋通道與K ＋通道共同點的敘述，錯誤的是
A ．都有開放狀態(tài)B ．都有關閉狀態(tài)
C ．都有激活狀態(tài)D ．都有失活狀態(tài)
4 ．血凝塊回縮的主要原因是
A ．紅細胞發(fā)生疊連而壓縮B ．白細胞發(fā)生變形運動
C ，血小板發(fā)生收縮D ．纖維蛋白發(fā)生收縮
5 ．心肌通過等長自身調節(jié)來調節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是
A ．心肌收縮能力增強B ．肌節(jié)的初長度增加
C ．橫橋聯結的數目增多D ．心室舒張末期容積增大
6 ．心肌不會產生強直收縮的原因是
A ．它是功能上的合胞體B ．有效不應期特別長
C ．具有自動節(jié)律性D ．呈“全或無”收縮
7 ．下列選項中，腎上腺素不具有的作用是
A ．使心肌收縮力增強B ．使心率加快
C ．使內臟和皮膚血管收縮D ．使骨骼肌血管收縮
8 ．下列關于汗液的敘述，錯誤的是
A ．主要成分為水分侶．滲透壓高于血漿
C . Na ＋濃度受醛固酮調節(jié)D ．由汗腺細胞主動分泌
9 ．下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是
A . c02 分壓降低B . pH 值降低
C . 2 , 3 一DPG 降低D ．溫度降低
西醫(yī)綜合試題第l 頁（共23 頁）
10 . CO ：通過呼吸膜的速度比02 快的主要原因是
A ．原理為易化擴散B ．分壓差比02 大
C ．分子量比02 大D ．在血中溶解度比02 大
11 ．下列選項中，不能引起促胃液素分泌的是
A . HCI 灌注刺激幽門部勃膜B ．肉湯灌注刺激幽門部勃膜
C ．擴張刺激幽門部豁膜D ．刺激支配幽門部迷走神經
12 ．膽汁中有利膽作用的成分是
A ．膽色素B ＊膽固醇
C ．卵磷脂D ．膽鹽
13 ．下列關于糖類在小腸內吸收的敘述，錯的是
A ．與Na ＋的吸收相禍聯B ．需要載體蛋白參與
C ．單糖的吸收是耗能的主動過程D ．果糖的吸收速率快于半乳糖
1 4 ．如果某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率
A ．等于零B ．等于腎小球濾過率C ．等于每分鐘腎血漿流量D ．等于每分鐘腎血流量巧．
15劇烈運動使尿量減少的主要原因是
A ，腎小球毛細血管血壓增高B ．抗利尿激素分泌增多C ．腎小動脈收縮，腎血流量減少D ．醛固酮分泌增多
16 ．下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是
A ．循環(huán)血量減少B ．血漿晶體滲透壓增高C ．血漿膠體滲透壓增高D ．飲大量清水
17 ．視遠物和近物都需要眼進行調節(jié)的折光異常是
A ．近視B ．遠視 C ．散光D ．老視
18下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是
A ．加速蛋白質的合成B ．促進脂肪的合成C ．促進生長發(fā)育D ．升高血糖水平
19 ．支配小汗腺的自主神經和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質分別是
A ．交感神經，乙酞膽堿B ．副交感神經，乙酞膽堿C ．副交感神經，膚類遞質
D ．交感神經，去甲腎上腺素加．
20丫運動神經元在牽張反射中的作用是
A ．直接誘發(fā)梭外肌收縮B ．直接發(fā)動牽張反射
C ．使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)D ．引起腿器官興奮
西醫(yī)綜合試題第2 頁（共23頁）
21 ．下列關于糖皮質激素作用的敘述，錯誤的是
A ．減弱機體對有害刺激的耐受
B ．促進蛋白質分解，抑制其合成
C ．分泌過多時可引起脂肪重新分布
D ．對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用
22 ．下列關于肇丸生理功能的敘述，正確的是
A ．儲存精子B ．促使精子成熟C ．輸送精子D ．分泌雄激素
23 ．蛋白質變性是由于
A ．蛋白質空間構象的破壞B ．氨基酸組成的改變C ．膚鍵的斷裂D ．蛋白質的水解
24 ．核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波長附近？
A . 280 nm B . 260nn c.240 d.220
25 ．核酸變性后，可產生的效應是
A ．增色效應 B.最大吸收波長發(fā)生轉移
C ．失去對紫外線的吸收能力 D.溶液黏度增加
26 ．下列關于ribozyme 的敘述，正確的是
A ．即核酸酶 B.本質是蛋白質
C ．本質是核糖核酸 D.其輔酶是輔酶A
27 ．在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是
A ．丙酮酸梭化酶B ．磷酸甘油酸激酶C ．果糖二磷酸酶D ．丙酮酸激酶
28 ．脂肪酸β氧化，酮體生成及膽固醇合成的共同中間產物是
A ．乙酞乙酞輔酶A B ．甲基二經戊酸
C . HMGCoA D ．乙酞乙酸
29 ．下列關于線粒體氧化磷酸化解藕聯的敘述，正確的是
A . ADP 磷酸化作用加速氧的利用B . ADP 磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止
C . ADP 磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)D . ADP 磷酸化無變化，但氧利用停止
30 ．肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是
A ．嘌呤核甘酸循環(huán)B ．谷氨酸氧化脫氨基作用
C ．轉氨基作用D ．轉氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯合
西醫(yī)綜合試題第3 頁（共23 頁）
31 ．氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是
A ．三梭酸循環(huán)B ．鳥氨酸循環(huán)
C ．丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D ．甲硫氨酸循環(huán)
32 ．合成dTMP 的直接前體是
A . dUMP B . dCDP C . dUDP D . dCMP
33 ．三梭酸循環(huán)中的不可逆反應是
A ．草酞乙酸─檸檬酸B ．唬拍酞CoA─ 葉唬拍酸
C ．唬拍酸─延胡索酸D ．延胡索酸─蘋果酸
34 ．下列關于細胞原癌基因的敘述，正確的是
A ．存在于DNA 病毒中B ．存在于正常真核生物基因組中
C ．存在于RNA 病毒中D ．正常細胞含有即可導致腫瘤的發(fā)生
35 ．基因啟動子是指
A ．編碼mRNA 的DNA 序列的第一個外顯子
B ．開始轉錄生成n 識NA 的那段DNA 序列
C ．阻遏蛋白結合的DNA 序列
D . RNA 聚合酶最初與DNA 結合的那段DNA 序列
36 . RNA 轉錄與DNA 復制中的不同點是
A ．遺傳信息儲存于堿基排列的順序中B ．新生鏈的合成以堿基配對的原則進行
C ．合成方向為5 ' " 3 ' D . RNA 聚合酶缺乏校正功能
37 ．萎縮發(fā)生時，細胞內常出現
A ．脂褐素B ．含鐵血黃素C ．膽紅素D ．黑色素
38 ．光鏡下，干酪樣壞死的病理改變是
A ．屬于凝固性壞死，但保存原有的組織輪廓
B ．屬于凝固性壞死，原有的組織輪廓消失
C ．屬于液化性壞死，但仍保持細胞周圍網架結構
D ．屬于液化性壞死，細胞周圍網架結構被破壞
39 ．肺褐色硬化是下列哪種疾病的形態(tài)改變？
A ．特發(fā)性肺纖維化B ．機化性肺炎
C ．慢性肺癖血D ．大葉性肺炎
40 ．肉芽腫性炎癥時，最主要的特征性炎癥細胞來源于
A ．中性粒細胞B ．巨噬細胞
C ．淋巴細胞D ．嗜酸性粒細胞
西醫(yī)綜合試題第4 頁（共泛23頁）
41 ．目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是
A . HE 染色后光鏡檢查B ．餓酸染色后電鏡檢查
C ．免疫組織化學染色檢查D ．分子生物學檢查
42 ．子宮頸癌最重要的病因是
A . HIV 感染B . HBV 感染C . HPV 感染D . HCV 感染
43 ．在動脈粥樣硬化的發(fā)病機制中，粥樣斑塊形成的首要條件是
A ．慢性、反復的血管內皮細胞損傷B ．血脂的沉積及其氧化作用
C ．炎癥細胞的滲出D ．平滑肌細胞反應
44 ．下列癌中，屬于肺腺癌特殊類型的是
A ．小細胞肺癌B ．大細胞肺癌
C ．肺類癌D ．肺癱痕癌
45 ．下列關于消化性潰瘍形態(tài)特征的敘述，錯誤的是
A ．表層以伊紅色壞死組織和炎性滲出為主
B ．壞死組織下是大量新生毛細胞血管和成纖維細胞
C ．底層癱痕內可見閉塞性動脈內膜炎
D ．潰瘍周圍見大量異型細胞增生
46 ．微小病變腎病的主要病理改變是
A ．常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細血管基膜上有免疫復合物沉積
B ．常規(guī)光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細胞足突融合或消失
C ．常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內存在微小硬化灶
D ．常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內存在微小炎細胞浸潤灶
47 . HIV 感染細胞時，主要的人侵門戶是
A .CD3 B.CD4 C.CD8 D .CD20
48 ．濾泡型淋巴瘤發(fā)生的主要分子機制是
A . BCL 一2 基因轉位B . BCL 一2 基因點突變
C . BCL 一2 基因擴增D . BCL 一2 基因缺失
49 ．增生腺體周圍的一種細胞缺失是病理確認前列腺癌的重要依據，這種細胞是
A ．基底細胞B ．肌上皮細胞
C ．腺上皮細胞D ．成纖維細胞
50 ．流行性腦膜炎時，病變主要累及
A ．膠質細胞B ．神經元C ．硬腦膜D ．軟腦膜
西醫(yī)綜合試題第5 頁（共23 頁）
51 ．下列選項中，不屬于胺碘酮抗心律失常主要電生理效應的是
A ．顯著減慢Vmax B ．抑制電壓依賴性鉀通道C ．延長動作電位時限D ．延長有效不應期
52 ．下列選項中，不屬于常見的急性二尖瓣關閉不全病因的是
A ．感染性心內膜炎B ．急性心肌梗死
c ．心臟瓣膜手術D ．擴張型心肌病
53 ．下列關于擴張型心肌病臨床表現的敘述，正確的是
A ．起病可急也可緩B ．可在成年人任何年齡發(fā)病C ．一般不發(fā)生血栓栓塞D ．可早期發(fā)生全心擴大
54 ．當患者發(fā)作劇烈胸痛時，下列哪項檢查結果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷？
A . CK 一MB B ．肌鈣蛋白
C ．超聲心動圖D . 18 導聯體表心電圖
55 ．下列關于二尖瓣狹窄所致大量咯血機理的敘述，正確的是
A ．左心房壓力突然增高導致支氣管靜脈破裂
B ．肺動脈壓力持續(xù)增高導致肺小動脈破裂
C ．肺靜脈壓力持續(xù)增高導致靜脈破裂
D ．肺泡毛細血管壓力增高導致破裂
56 ．下列病癥中，不能采用射頻消融治療的是
A ．頻發(fā)室性期前收縮B ．室性心動過速C ．心房顫動
D ．非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速
57 ．放射性核素主要用于診斷的病癥是A ．肺泡炎B ．肺泡內出血 C.結節(jié)病D ．肺栓塞
58血氣分析結果顯示：Pa02 下降，PaCO2 升高,pH 下降或正常，HCO3-升高。符合的疾病是
A ．脊柱后側突 B吸人異物 C ．支氣管哮喘急性發(fā)作 D .腦干出血
59 ．下列關于慢性缺氧表現的敘述，正確的是
A ．抽搐，昏迷B ．繼發(fā)性紅細胞增多癥
C ．呼吸頻數D ．肝脾腫大
60 . ARDS 時出現肺泡Ⅱ 型細胞損傷，表面活性物質減少，可引起的病理改變是
A ．肺不張、肺泡萎陷B ．肺水腫
C ．肺內含鐵血黃素沉著D ．肺小葉間隔增寬
西醫(yī)綜合試題第6 頁（共乏3 頁）
61 ．關于肺部真菌感染，下列選項中，對診斷最有意義的是
A ．痰中培養(yǎng)出真菌B ．咽拭子涂片發(fā)現真菌
C ．痰涂片找到真菌D ．胸水中培養(yǎng)出真菌
62 ．慢性肺心病心功能代償期除了有COPD 的臨床表現外，還可有的體征是
A ．肝頸靜脈反流征陽性B ．劍突下心臟收縮期搏動
C ．舒張期奔馬律D ．腹腔積液征
63 ．下列選項中，屬于內臟性腹痛特點的是
A ．疼痛部位不確切，接近腹中線B ．疼痛程度劇烈而持續(xù)
C ．可有局部腹肌強直D ，疼痛可因體位變化而加重
64 ．結核性腹膜炎腹痛的特點是
A ．早期腹痛明顯B ．呈持續(xù)性絞痛
C ．疼痛多位于臍周、下腹D ．呈轉移性疼痛
65 ．對高度懷疑腸結核的病例中，下列最有利于臨床診斷的是
A ．抗結核治療2 一6 周有效B . PPD 試驗陽性
C ．有腸外結核D ．有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛
66 非甾體抗炎藥（NSAID ）引起的消化性潰瘍，當不能停用NSAID 時，首選的治療藥物是
A ．雷尼替丁B ．硫糖鋁C ．西沙比利D ．奧美拉哇
67 ．下列胃食管反流病的臨床表現中，不屬于食管外刺激癥狀的是
A ．咳嗽B ．哮喘’c ．胸痛D ．聲嘶
68 ．下列可以引起原位溶血的疾病是
A ．遺傳性球形細胞增多癥B ．海洋性貧血
C ．骨髓增生異常綜合征D . G6PD 缺乏癥
69 ．中樞神經系統(tǒng)白血病最常發(fā)生于急性白血病的階段是
A ．起病時B ．緩解時C ．復發(fā)時D ．耐藥時
70 ．套細胞淋巴瘤細胞的表面標志，除CDS ( + ）外，還應有
A . CD3 ( + ) B . CD4 ( + ) C . CD20 ( + ) D . CD30 ( + )
71 ．抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥，因此在治療時白細胞總數不能低于
A . 2 . 0 x 10 /LB , 2 .5 x 10/L C . 3 .0 x 10/L D . 3 .5 x 10/L
72不依賴ACTH 的Cushing 綜合征的病因是
A ．垂體微腺瘤B ．腎上腺皮質癌C ．小細胞肺癌D ．胸腺癌
西醫(yī)綜含試題第7 頁（共23 頁）
73 ．腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是
A ．輕鏈蛋白B ．白蛋白
C . β2微球蛋白D ．Tamm 一Horsfall 蛋白
74 ．尿路感染診斷的最重要依據是
A ．有尿痛、尿頻、尿急癥狀B ．腰痛和腎區(qū)叩擊痛
C ．有真性細菌尿D ．有白細胞尿
75 ．下列屬于退行性變的疾病是
A ．強直性脊柱炎B ．骨性關節(jié)炎c . Reiter 綜合征D ．銀屑病關節(jié)炎
76 ．下列屬于抗磷脂抗體的是
A ，抗核抗體B ．類風濕因子C ．狼瘡抗凝物D ．抗Sm 抗體
77 ．男性，70 歲，因急性廣泛前壁心肌梗死人院。查體：血壓95 巧0 mmHg ，高枕臥位，雙側中下肺均可聞水泡音，心律整，心率108 次份，可聞53 奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示：心臟不大，主動脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按Killip 分級，該患者心功能應屬于
A . I 級B . Ⅱ級C . Ⅲ級D . Ⅳ級
78 ．男性，58 歲，2周來晨練行走300 米左右出現胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù)5 一10分鐘，自行停止活動，休息約3 一5 分鐘后緩解。近l 周來自覺上一層樓口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25 年，高脂血癥8 年，糖尿病6 年。對該患者正確的診斷應是
A ．勞力性心絞痛B ．變異性心絞痛
C ．初發(fā)性心絞痛D ．惡化性心絞痛
79 ．男性，46 歲，飲酒后出現發(fā)熱，體溫393 ℃ ，伴咳嗽、咳少量黃痰，自服“頭抱菌素”3 天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37 . 5 ℃ 。最可能的診斷是
A ．支氣管擴張B ．金葡菌肺炎 C ．吸人性肺炎D ．肺膿腫
80 ．女性，60 歲，慢性咳喘18 年，加重1 周，血氣分析結果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg ,
PaCo2 75 mmHg , AB 4.2mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L?？紤]診斷為
A ．代謝性酸中毒失代償B ．呼吸性酸中毒失代償
C ．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D ．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
81 ．男性，35 歲，患腸易激綜合征5 年，近1 個月來排便困難，糞便干結，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是
A ．甲基纖維素B ．聚乙二醇C ．洛呱丁胺D ．阿米替林
西醫(yī)琉合試題第8 頁（共23 頁）
82 ．男性，30 歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3 年，結腸鏡見回腸末段病變呈跳躍性，見縱行潰瘍，潰瘍周圍鉆膜呈鵝卵石樣。
最可能的診斷是
A ．潰瘍性結腸炎B ．潰瘍型腸結核
C ．腸傷寒D ．克羅恩病
83 ．男性，25 歲，半年來乏力、面色蒼白伴牙眼出血，3 周來加重，既往體健。查體：皮膚有散在出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，肝脾未觸及?；炑狧b 68g/L，RBC 2.3 x 10/L，Ret 0.9 % WBC 2.1 x 10/L，plt 28 x 10/L，骼后骨髓穿刺檢查示增生低下。為明確診斷，進一步的檢查首選
A ．白細胞分類計數B ．血清鐵和鐵蛋白測定
C ．胸骨穿刺D ．骨髓活檢
84 ．男性，55 歲，因腎病綜合征（病理為膜性腎病）人院治療，在應用利尿劑和糖皮質激素的治療過程中突然持續(xù)性腰痛，尿量減少，下肢浮腫加重，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，血肌醉較前增高，B 超示雙腎較前增大。最可能的原因是
A ．原有腎病加重B ．腎靜脈血栓形成
C ．伴發(fā)泌尿系感染D ．伴發(fā)泌尿系腫瘤
85 ．全麻時導管插人氣管內的深度，成人應為
A . < 2cm B .2－3cm C .4－5cm D . >5cm
86 ．下列關于口對口人工呼吸操作的敘述，不恰當的是
A ．頭極度后抑，托起下領B ．吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨
C ．吹氣要看到胸廓抬起D ．吹氣不少于20 次／分
87 ．下列選項中，對休克的微循環(huán)變化和內臟繼發(fā)性損害較嚴重的是
A ．心源性休克B ．低血容量性休克
C ．感染性休克D ．過敏性休克
88 ，休克代償期，大量兒茶酚胺釋放，但不減少血液供應的臟器是
A ．肺 B 心 C腎 D肝
89 ．急性肝衰竭出現肝性腦病時，不宜選用的治療是
A ，應用硫噴妥鈉B ．過度換氣
C ．降低體溫至32℃ 一33 ℃ D ．腹膜透析
90 ．需用腸外營養(yǎng)的外科特殊病人，改變營養(yǎng)液的組成和用量時，錯誤的做法是
A ．糖尿病人可增加脂肪乳劑用量
B ．肝病失代償期病人，營養(yǎng)液的用量應減為全量的112 左右
C ．腎衰竭的病人，應嚴格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量
D ．嚴重創(chuàng)傷或危重病人的氨基酸溶液應選用谷氨酞胺二膚為好
西醫(yī)綜合試題第9 頁（共23 頁）
91 ．下列關于破傷風梭菌特點的敘述，錯誤的是
A ．厭氧B ．以增殖體狀態(tài)分布于自然界
C ．革蘭染色陽性D ．產生大量外毒素
92 ．男性，30 歲，由5 米高處跌下2 小時，腹痛來院，BP 100/70mmHg , P 120次/分，腹膜刺激征（+ ) ，血紅蛋白100 g/l，x 線片示右隔升高。初步診斷是
A ．肝破裂B ．脾破裂
C ．胃破裂D ．腹膜后血腫
93 ．下列關于直腸癌的敘述，錯誤的是
A ．直腸癌的發(fā)病率在大腸癌中僅次于乙狀結腸癌
B ．低位直腸癌約占直腸癌的那2/3一3/4
C ．絕大多數癌腫行直腸指檢可觸及
D ．潰瘍型癌約占直腸癌全部類型的1/2 以上
94 ．男性，10 歲，腹痛1 天，伴惡心、嘔吐、稀便2 次，T38 ℃ ，右下腹肌緊張，有明顯壓痛，白細胞15x 10/L。最恰當的治療是
A ．給予鎮(zhèn)靜劑B ．給予解痙劑，服用腸道抗生素C ．輸人廣譜抗生素觀察D ．急癥手術
95 ．腹腔鏡膽囊切除時，對保證手術安全、成功和預防并發(fā)癥發(fā)生最具重要意義的操作是
A ．保持腹內氣壓的恒定B ．腹壁四個戳孔位置的正確
C ．確認膽囊和膽管的位置D ．確認和分離膽囊管和膽囊動脈
96 ．先天性總膽管囊腫最恰當的治療方法是
A ．消炎利膽保守治療B ．囊腫完全切除、空腸膽管R 一Y 吻合術
C ．囊腫空腸吻合術D ．囊腫十二指腸吻合術
97 ．下列疾病中，可不出現梗阻性黃疽的是
A ．肝內膽管結石B ．肝門部膽管癌
C ．胰頭癌D ．壺腹部腫瘤
98 ．小肝癌的概念是癌腫直徑不超過
A . 1 cm B . 3 cm C . 6 cm D . 9 cm
99 ．女性，42 歲，售貨員，右下肢靜脈遷曲、擴張8 年，長時間站立有小腿酸脹，可凹性浮腫，近年來常有小腿皮膚痰癢，色素沉著，檢查Trendelenborg 試驗（+ ）、Perthes 試驗（一）o 初步診斷是
A ．原發(fā)性下肢靜脈曲張B ．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C ．下肢栓塞性淺靜脈炎D ．周圍型下肢深靜脈血栓形成
西醫(yī)綜合試題第10 頁（共23 頁）
100 ．手術區(qū)域剃毛最佳的時機是
A ．手術前三天進行B ．手術前二天進行
C ．手術前一天進行D ．手術開始前進行
101 ．目前診斷腎癌最可靠的影像學方法是
A . B 超B . KUB 和YVU C ．腎動脈造影D . CT
102 ．臂叢的組成是
A . C5-8T 的前支，B . C5-8T 的后支
C . C5-8TI 的前支和后支D . C5-7T的后支
103 ．下列選項中，提示骨腫瘤為惡性的X 線表現是
A ．界限清楚B ．三角形骨膜反應
C ．骨皮質膨脹變薄D ．病灶周圍硬化反應骨
104 ．男性，22 歲，車禍致骨盆骨析，不會發(fā)生的并發(fā)損傷是
A ．直腸損傷B ．膀朧損傷
C ．脊髓損傷D ．坐骨神經損傷
105 ．下列關于急性骨髓炎臨床表現的敘述，錯誤的是
A ．高熱B ．無明顯壓痛區(qū)
C ．干骸端疼痛劇烈D ．白細胞計數和中性粒細胞增高
106 ．下列骨折中，屬穩(wěn)定骨折的是
A ．粉碎骨折B ．螺旋骨折C ．橫形骨折D ．斜形骨折
二、B 型題：107 一128 小題。A 、B 、c 、D 是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。
A ．肌球蛋白B ．肌動蛋白C ．肌鈣蛋白D ．原肌球蛋白
107 ．肌絲滑行時，與橫橋結合的蛋白是
108 ．骨骼肌收縮過程中作為鈣受體的蛋白是
A ．甘氨酸B ．色氨酸C ．酩氨酸D ．谷氨酸
109 ．去甲腎上腺素合成的原料是
110 ．丫一氨基丁酸合成的原料是
西醫(yī)綜合試題第11 頁（共23 頁）
A ．細胞原癌基因B ．抑癌基因C ．病毒癌基因D ．操縱子調節(jié)基因
111 P53 基因是一種
112正常細胞內可以編碼生長因子的基因是
A ．溶酶體B ．內質網C ．線粒體D ．細胞液
113 ，糖異生和三梭酸循環(huán)共同的代謝場所是
114 ，膽固醇合成和磷脂合成的共同代謝場所是
A . ras 基因產物B . p53 基因產物C . Rb 基因產物D . myc 基因產物
115．HPV 的E6 蛋白能滅活
116 . HPV 的E7 蛋白能滅活
A ．倒三角燒瓶樣潰瘍B與腸長軸平行的潰瘍C ．與腸長軸垂直的潰瘍D火山口狀潰瘍
117 ．腸傷寒可見
118 ．阿米巴腸病可見
A ．頸靜脈怒張B ．下肢水腫, c ．貧血貌D ．腹部移動性濁音
119 ．心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點是
120 ．尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點是
A ．缺乏B ．正?；驕p少C ．少量增加D ．明顯增加
121自身免疫性胃炎的胃酸分泌
122 多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌
A低血糖B乳酸酸中毒C胃腸反應D肝、腎損害
123 ．口服降糖藥格列哇酮的主要不良反應是
124 ．口服降糖藥阿卡波糖的常見不良反應是
西醫(yī)綜合試題第12 頁（共23 頁）
A ．胸壁反常呼吸B呼吸時縱隔撲動
C ．氣促胸悶、咯血D極度呼吸困難、紫紺
125 ．張力性氣胸的表現是
126 ．多發(fā)肋骨骨折的表現是
A ．股骨頭下骨折B經股骨頸骨折
C ．股骨頸基底骨折D股骨轉子間骨折
127 ．骨折最不容易愈合的是
128 ．外旋畸形>90 的可能是,
三、X 型題：129 ? 150 小題。在每小題給出的A 、B 、C 、D 四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案．多選或少選均不得分。
1 29 ．下列關于肺表面活性物質的敘述，正確的有
A ．防止液體滲人肺泡
B ．保持大小肺泡的穩(wěn)定性
C ．成年人患肺炎時，可因此物減少而發(fā)生肺不張
D ．新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”
130 ．心交感神經效應的主要機制為
A ．增加心肌細胞膜上ca2 ＋通道的開放概率
B ．增強自律細胞4 期的內向電流
C ．減慢心肌復極相K ＋外流
D ．減慢肌質網鈣泵對Caz ＋的回收
131 ．下列關于胃腸平滑肌動作電位的敘述，正確的有
A ．在慢波基礎上發(fā)生? B ．去極相由Caz ＋內流引起
C ．復極相由K ＋外流引起D ．幅度越高，肌肉收縮強度越大
132 ．甲狀腺手術時不慎將甲狀旁腺切除后可出現
A ．血鈣過低B ．手足抽搐
C ．血磷酸鹽過低D ．呼吸困難
133 ．酶與一般催化劑相比，不同點有
A ．反應條件溫和，可在常溫、常壓下進行
B ．加速化學反應速度，可改變反應平衡點
C ．專一性強，一種酶只作用一種或一類物質
D ．在化學反應前后酶本身不發(fā)生質和量的改變
西醫(yī)綜合試題第13 頁（共23 頁）
134 ．磷酸戊糖途徑的重要生理功能有
A ．是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐B為脂肪酸合成提供NADPH
C 為核酸合成提供原料D為膽固醇合成提供NADPH
135 . tRNA 的前體加工包括
A ．剪切5 ，和3 ’末端的多余核昔酸B去除內含子
C . 3 ‘末端加CCA D化學修飾
136 ．真核基因的結構特點有
A ．基因不連續(xù)性B單順反子C ．含重復序列D一個啟動基因后接有幾個編碼基因
137 ．下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有
A ．腎母細胞瘤B肌母細胞瘤 C ．神經母細胞瘤D軟骨母細胞瘤
138 ．慢性支代管炎的病理變化可有
A ．柱狀上皮的纖毛倒伏，甚至完全脫失
B ．支氣管腺體增生和貓液腺化生
C ．支氣管管壁中出現大量淋巴細胞
D ．支氣管管壁中軟骨細胞出現不典型增生
139下列選項中，動脈粥樣硬化的主要危險因素有
A ．高脂血癥B ，高血壓C ．吸煙D ．糖尿病
140巨噬細胞的主要功能有
A ．吞噬、殺滅病原菌和異物等
B ．分泌參與炎癥反應的生物活性介質
C ．攝取并處理抗原，并把抗原信息遞呈給淋巴細胞
D ．分泌抗體，中和炎癥中產生的有害物質
141關于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中，正確的有
A ．積極控制心動過速，增加心室充盈
B ．盡量降低心臟后負荷，增加心排血量
C ．應用ACEI 、鈣拮抗劑，逆轉左室肥厚
D ．合用刁喇量地高辛可提高治療效果
142慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內獲得性支氣管一肺部感染的最多見的病原菌有
A ．革蘭陰性桿菌B ．耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C ．厭氧菌D ．嗜肺軍團菌
西醫(yī)綜合試題第14 頁（共23 頁）
143 ．治療急性有機磷中毒時，出現“阿托品化”的表現有
A ．瞳孔擴大B ：顏面潮紅C ．心率減慢D ．肺部哆音消失
144 ．下列支持急性早幼粒細胞白血病的免疫表型有
A . CD 13 ( + ) B . CD33 ( + ) C . CD56 ( + ) D . CD68 ( + )
145 ．下列選項中，可引起肥胖的疾病有
A ．原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥B ．下丘腦綜合征
C ．胰島素瘤D ．多囊卵巢綜合征
146 ．腎前性急性腎衰竭的特點有
A ．尿比重＞1.018 B ．血尿素氮恤肌醉＞20 C ．腎衰指數＞1 D ．濾過鈉分數＞1
147 ．下列選項中，不需行病修補術的腹股溝廟有
A ．嬰幼兒廟B ．嵌頓性疵C ．絞窄性廟D ．直疝
148 ．急性化膿性腹膜炎腹痛的特點有
A ．劇烈、持續(xù)性B ．陣發(fā)性全腹痛
C ．改變體位時疼痛加劇D ．原發(fā)病變部位顯著
149 ．下列關于血尿的敘述，正確的有
A ．尿液呈紅色即是血尿
B ．一般在1000mL 尿中含1 mL 血液即呈肉眼血尿
C ．離心尿每個高倍鏡視野中紅細胞＞3 個即有病理意義
D ．血尿程度與疾病嚴重性成正比
1 50 ．下列關于類風濕性關節(jié)炎的敘述，正確的有
A ．是一種非特異性炎癥B ．多發(fā)于20～45 歲女性
C ．受累關節(jié)多為雙側對稱性D ．多數患者類風濕因子陽性
第Ⅱ 部分必選題
( 151 一180 小題，每小題2 分，共60 分）以下30 小題為西醫(yī)臨床類試題。如果考生選擇此部分試題作答，請在答題卡的“考試科目”一欄涂寫“西醫(yī)綜合（臨床）的信息點。
四、A 型題：151 一180 小題。在每小題給出的A 、B 、c 、D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。
151男性，36 歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇l 年，診斷為嗜鉻細胞瘤，行手術治療。嗜鉻細胞瘤切除后第1 周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是
A ．手術后的應激狀態(tài)B ．原來體內儲存的兒茶酚胺較多C ．合并原發(fā)性高血壓D ．血容量的變化
152 女性，20歲，間斷低熱伴關節(jié)痛半年，l 周來高熱，關節(jié)痛加重，輕度頭暈查體：血壓120 / 80 mmHg ，皮膚無出血點，肝肋下1 cm ，脾側位可觸及，化驗血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學檢查中最有意義的是
A ．抗核抗體譜B ．抗中性粒細胞胞漿抗體C ．抗磷脂抗體D ．抗組織細胞抗體
153 ．下列關于肌松藥的敘述，正確的是
A ．只能使骨骼肌麻痹B ．有部分麻醉作用
C ．有輕度使病人感覺消失作用D ．體溫降低不能延長該藥物的肌松作用
1 54 ．下列關于肺癌發(fā)病的敘述，錯誤的是
A ．肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位
B ．女性肺癌發(fā)病率明顯增加
C ．長期大量吸煙者周圍型肺癌發(fā)病率高
D ．城市比農村發(fā)病率高
1 55 ．食管癌最多見的發(fā)病部位是
A ．頸段B ．胸部上段C ．胸部中段D ．胸部下段1
156 ．下列關于休克一般監(jiān)測的敘述，錯誤的是
A ．血壓是反映休克程度最敏感的指標
B ．休克指數＞2 . 0 提示有嚴重休克存在
C ．輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉為正常，表明末稍循環(huán)已恢復
D ．血壓正常、尿量少、比重低時提示有急性腎衰竭可能
西醫(yī)綜合試題第19 頁（共23 頁）
157 ．女性，30 歲，行甲狀腺大部切除術后，出現飲水時嗆咳，聲音無改變，可能的原因是
A ．喉返神經損傷B ．氣管損傷C ．喉上神經損傷D ．交感神經損傷
158 ．急性化膿性腹膜炎時的腹部標志性體征是
A ．腹式呼吸減弱或消失B ．腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C ．腹脹D ．腸鳴音減弱或消失
159 ．下列關于腹股溝病的敘述，錯誤的是，
A ．斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85 ％一95 %
B ．左側斜廟較少是因左側辜丸下降早
C ．后天性斜痛的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關
D ．滑廟常有消化不良和便秘的癥狀
160 ．患兒一歲半，右側陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側隱辜。目前最恰當的處理是
A ．觀察，等待自行下降B ．短期應用絨毛膜促性腺激素
C ．行肇丸固定術D ．行辜丸切除術
161 ．腎結核的血尿特點是
A ．多為終末血尿B ．多為全程無痛肉眼血尿
C ．伴腎絞痛D ．與膀朧刺激癥狀同時發(fā)生
162 ．骨筋膜室綜合征多見于
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿
163 ．下列選項中，損傷與畸形不對應的是
A ．尺神經損傷一爪形手畸形B ．正中神經損傷一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“銀叉”畸形D ．肩關節(jié)脫位一方肩畸形
1 64 ．男性，38 歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現4 cm x 6 cm 大小腫物，行腫物切除術后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時感膝關節(jié)伸直障礙，考慮為
A ．縫匠肌斷裂B ．閉孔神經損傷C ．股神經損傷D ．坐骨神經損傷
165男性，2 6 歲，2 天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。最可能的診斷是
A ．腰扭傷B ．橫突骨折C ．腰間盤突出D ．梨狀肌出口綜合征
( 166 一167 題共用題干）
男性，67 歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣短3 年，近2 月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體：口唇輕度紫紺，雙下肺可聞及Velcro 音，有杵狀指。
166 ．根據以上病史、癥狀和體征特點，對該患者最可能的診斷是
A ．淋巴樣間質性肺炎B ．特發(fā)性肺纖維化
C ．巨細胞型間質性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
西醫(yī)綜合試題第20 頁（共23 ‘頁）
167 ．為了確診，需做進一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？
A ．肺功能測定B ．支氣管肺泡灌洗液檢查C ．肺通氣灌注掃描D . HRCT
( 1 68 一169 題共用題干）
男性，47 歲，腹脹、納差半年，6 小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg （十）o 查體示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動性濁音（+ ) , 下肢有可凹性水腫。
168 ．引起嘔血的最可能病因是
A ．胃癌B ．肝硬化
C ．消化性潰瘍D ．膽囊結石
1 69 ．應首選的處理措施是
A ．急診胃鏡止血B ．剖腹探查
C ．緊急輸血和輸液D ．三腔二囊管壓迫
( 1 70 一171 題共用題干）
女性，36 歲，1 年來乏力、易疲倦、腰部不適，有時下肢浮腫，未檢查。2 個月來加重，伴納差，血壓增高為巧01100 millHg ，下肢輕度浮腫。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶見顆粒管型，血化驗Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的診斷是
A ．慢性腎盂腎炎、B ．慢性腎小球腎炎
C ．腎病綜合征D ．狼瘡性腎炎
171 ，進行降壓治療時，下列藥物不宜選用的是
A 貝那普利B ．氯沙坦
C ．氫氯唾嘖D ．氨氯地平
( 1 72 一173 題共用題干）
女性，25 歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1 周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5 年?；炑狧b 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L診斷為缺鐵性貧血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月經過多B ．消化道失血
C ．偏食，D ．需鐵量增加
西醫(yī)綜合試題第21 頁（共23 頁）
173 ．該患者最不適宜的處理是
A ．口服唬拍酸亞鐵B肌肉注射右旋糖醉鐵
C ．口服稀鹽酸D濃縮紅細胞輸注
( 174 一175 題共用題干）
男性，60 歲，因3 年來漸進性加重的活動后心悸、氣短，無心前區(qū)疼痛，半年來不能平臥，伴下肢浮腫、腹脹、尿少來診，30 年前曾有血壓高，未治療。無關節(jié)痛史，吸煙40 年。查體：血壓1 48 / 90 mmHg，半臥位，頸靜脈明顯充盈，測市底均可聞水泡音，心界明顯向左擴大，心尖部可聞3 / 6 級收縮期吹風樣雜音，心律整，心率103 次汾，S1減弱，肝肋下2.0 cm , 肝頸反流征（+ ) ，雙下肢水腫（+ ）。
1 74 ．根據上述臨床資料分析，可基本排除的診斷是
A ，風濕性心臟瓣膜病B ．冠心病
C ．高血壓病0 ．擴張型心肌病
1 75 ．為鑒別其他三種疾病，結合患者病情，下列哪項無創(chuàng)性檢查意義最大？
A胸部X 線平片B ．超聲心動圖
C ．動態(tài)心電圖D ．核素動靜態(tài)心肌顯像
( 176 一175 題共用題干）
男性，35 歲，3 個月來低熱、盜汗、消癟，1 個月來勞累后氣短。查體：T 37 . 6 ℃ ，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。
176 ．對患者進行初步診斷，首先考慮為
A ．結核性胸腔積液B ．病毒性胸腔積液
C ．化膿性胸腔積液D ．腫瘤性胸腔積液
1 77 ．人院后應采取的最主要診斷措施是
A ．胸腔穿刺抽液檢查B ．血培養(yǎng)
C . PPD 試驗D ．胸部CT 檢查
178 ．該患者還可能出現的體征是
A ．右側肺底下移B ，氣管向左移位
C ．右上肺可聞管狀呼吸音D ．雙側胸廓肋間隙變窄
西醫(yī)綜合試題第22 頁（共23 頁）
( 179 一180 題共用題干）
女性，35 歲，產后哺乳期，右乳紅腫，1 周來已擴展至全乳，體溫36 .8℃ 。右乳皮膚紅腫、邊界不清、乳房發(fā)硬、無壓痛，未觸到腫物，無波動感，右腋下觸及直徑約1 cm 大小的腫大淋巴結，尚活動、無壓痛。
1 79 ，初步診斷是
A ．乳汁淤積B ．急性乳腺炎
C ．漿細胞性乳腺炎D ．炎性乳癌
1 80 ．該病人明確診斷后，應采取的最恰當治療是
A ．應用抗生素B ．終止哺乳，理療
C ．手術D ．放療，化療
( 151 一180 小題，每小題2 分，共60 分）以下30 小題為西醫(yī)臨床類試題。如果考生選擇此部分試題作答，請在答題卡的“考試科目”一欄涂寫“西醫(yī)綜合（臨床）的信息點。
四、A 型題：151 一180 小題。在每小題給出的A 、B 、c 、D 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。
151男性，36 歲，因持續(xù)性血壓升高伴陣發(fā)性加劇l 年，診斷為嗜鉻細胞瘤，行手術治療。嗜鉻細胞瘤切除后第1 周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是
A ．手術后的應激狀態(tài)B ．原來體內儲存的兒茶酚胺較多C ．合并原發(fā)性高血壓D ．血容量的變化
152 女性，20歲，間斷低熱伴關節(jié)痛半年，l 周來高熱，關節(jié)痛加重，輕度頭暈查體：血壓120 / 80 mmHg ，皮膚無出血點，肝肋下1 cm ，脾側位可觸及，化驗血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白（+ + + ) ，RBC3-8/HP偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學檢查中最有意義的是
A ．抗核抗體譜B ．抗中性粒細胞胞漿抗體C ．抗磷脂抗體D ．抗組織細胞抗體
153 ．下列關于肌松藥的敘述，正確的是
A ．只能使骨骼肌麻痹B ．有部分麻醉作用
C ．有輕度使病人感覺消失作用D ．體溫降低不能延長該藥物的肌松作用
1 54 ．下列關于肺癌發(fā)病的敘述，錯誤的是
A ．肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位
B ．女性肺癌發(fā)病率明顯增加
C ．長期大量吸煙者周圍型肺癌發(fā)病率高
D ．城市比農村發(fā)病率高
1 55 ．食管癌最多見的發(fā)病部位是
A ．頸段B ．胸部上段C ．胸部中段D ．胸部下段1
156 ．下列關于休克一般監(jiān)測的敘述，錯誤的是
A ．血壓是反映休克程度最敏感的指標
B ．休克指數＞2 . 0 提示有嚴重休克存在
C ．輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉為正常，表明末稍循環(huán)已恢復
D ．血壓正常、尿量少、比重低時提示有急性腎衰竭可能
西醫(yī)綜合試題第19 頁（共23 頁）
157 ．女性，30 歲，行甲狀腺大部切除術后，出現飲水時嗆咳，聲音無改變，可能的原因是
A ．喉返神經損傷B ．氣管損傷C ．喉上神經損傷D ．交感神經損傷
158 ．急性化膿性腹膜炎時的腹部標志性體征是
A ．腹式呼吸減弱或消失B ．腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛C ．腹脹D ．腸鳴音減弱或消失
159 ．下列關于腹股溝病的敘述，錯誤的是，
A ．斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85 ％一95 %
B ．左側斜廟較少是因左側辜丸下降早
C ．后天性斜痛的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異常有關
D ．滑廟常有消化不良和便秘的癥狀
160 ．患兒一歲半，右側陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側隱辜。目前最恰當的處理是
A ．觀察，等待自行下降B ．短期應用絨毛膜促性腺激素
C ．行肇丸固定術D ．行辜丸切除術
161 ．腎結核的血尿特點是
A ．多為終末血尿B ．多為全程無痛肉眼血尿
C ．伴腎絞痛D ．與膀朧刺激癥狀同時發(fā)生
162 ．骨筋膜室綜合征多見于
A ．腰部 B ．上臂 C ．大腿 D ．小腿
163 ．下列選項中，損傷與畸形不對應的是
A ．尺神經損傷一爪形手畸形B ．正中神經損傷一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“銀叉”畸形D ．肩關節(jié)脫位一方肩畸形
1 64 ．男性，38 歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現4 cm x 6 cm 大小腫物，行腫物切除術后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時感膝關節(jié)伸直障礙，考慮為
A ．縫匠肌斷裂B ．閉孔神經損傷C ．股神經損傷D ．坐骨神經損傷
165男性，2 6 歲，2 天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。最可能的診斷是
A ．腰扭傷B ．橫突骨折C ．腰間盤突出D ．梨狀肌出口綜合征
( 166 一167 題共用題干）
男性，67 歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣短3 年，近2 月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體：口唇輕度紫紺，雙下肺可聞及Velcro 音，有杵狀指。
166 ．根據以上病史、癥狀和體征特點，對該患者最可能的診斷是
A ．淋巴樣間質性肺炎B ．特發(fā)性肺纖維化
C ．巨細胞型間質性肺炎D ．慢性阻塞性肺病
西醫(yī)綜合試題第20 頁（共23 ‘頁）
167 ．為了確診，需做進一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？
A ．肺功能測定B ．支氣管肺泡灌洗液檢查C ．肺通氣灌注掃描D . HRCT
( 1 68 一169 題共用題干）
男性，47 歲，腹脹、納差半年，6 小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg （十）o 查體示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動性濁音（+ ) , 下肢有可凹性水腫。
168 ．引起嘔血的最可能病因是
A ．胃癌B ．肝硬化
C ．消化性潰瘍D ．膽囊結石
1 69 ．應首選的處理措施是
A ．急診胃鏡止血B ．剖腹探查
C ．緊急輸血和輸液D ．三腔二囊管壓迫
( 1 70 一171 題共用題干）
女性，36 歲，1 年來乏力、易疲倦、腰部不適，有時下肢浮腫，未檢查。2 個月來加重，伴納差，血壓增高為巧01100 millHg ，下肢輕度浮腫。尿蛋白（+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶見顆粒管型，血化驗Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 ．最可能的診斷是
A ．慢性腎盂腎炎、B ．慢性腎小球腎炎
C ．腎病綜合征D ．狼瘡性腎炎
171 ，進行降壓治療時，下列藥物不宜選用的是
A 貝那普利B ．氯沙坦
C ．氫氯唾嘖D ．氨氯地平
( 1 72 一173 題共用題干）
女性，25 歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1 周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5 年?；炑狧b 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L診斷為缺鐵性貧血。
172 ．下列致病原因中，最不可能的是
A ．月經過多B ．消化道失血
C ．偏食，D ．需鐵量增加
西醫(yī)綜合試題第21 頁（共23 頁）
173 ．該患者最不適宜的處理是
A ．口服唬拍酸亞鐵B肌肉注射右旋糖醉鐵
C ．口服稀鹽酸D濃縮紅細胞輸注
( 174 一175 題共用題干）
男性，60 歲，因3 年來漸進性加重的活動后心悸、氣短，無心前區(qū)疼痛，半年來不能平臥，伴下肢浮腫、腹脹、尿少來診，30 年前曾有血壓高，未治療。無關節(jié)痛史，吸煙40 年。查體：血壓1 48 / 90 mmHg，半臥位，頸靜脈明顯充盈，測市底均可聞水泡音，心界明顯向左擴大，心尖部可聞3 / 6 級收縮期吹風樣雜音，心律整，心率103 次汾，S1減弱，肝肋下2.0 cm , 肝頸反流征（+ ) ，雙下肢水腫（+ ）。
1 74 ．根據上述臨床資料分析，可基本排除的診斷是
A ，風濕性心臟瓣膜病B ．冠心病
C ．高血壓病0 ．擴張型心肌病
1 75 ．為鑒別其他三種疾病，結合患者病情，下列哪項無創(chuàng)性檢查意義最大？
A胸部X 線平片B ．超聲心動圖
C ．動態(tài)心電圖D ．核素動靜態(tài)心肌顯像
( 176 一175 題共用題干）
男性，35 歲，3 個月來低熱、盜汗、消癟，1 個月來勞累后氣短。查體：T 37 . 6 ℃ ，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。
176 ．對患者進行初步診斷，首先考慮為
A ．結核性胸腔積液B ．病毒性胸腔積液
C ．化膿性胸腔積液D ．腫瘤性胸腔積液
1 77 ．人院后應采取的最主要診斷措施是
A ．胸腔穿刺抽液檢查B ．血培養(yǎng)
C . PPD 試驗D ．胸部CT 檢查
178 ．該患者還可能出現的體征是
A ．右側肺底下移B ，氣管向左移位
C ．右上肺可聞管狀呼吸音D ．雙側胸廓肋間隙變窄
西醫(yī)綜合試題第22 頁（共23 頁）
( 179 一180 題共用題干）
女性，35 歲，產后哺乳期，右乳紅腫，1 周來已擴展至全乳，體溫36 .8℃ 。右乳皮膚紅腫、邊界不清、乳房發(fā)硬、無壓痛，未觸到腫物，無波動感，右腋下觸及直徑約1 cm 大小的腫大淋巴結，尚活動、無壓痛。
1 79 ，初步診斷是
A ．乳汁淤積B ．急性乳腺炎
C ．漿細胞性乳腺炎D ．炎性乳癌
1 80 ．該病人明確診斷后，應采取的最恰當治療是
A ．應用抗生素B ．終止哺乳，理療
C ．手術D ．放療，化療
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基礎部分:
151 下列關于骨骼肌終極電位特點的敘述,正確的是 A其大小與乙酰膽堿釋放量有關,B不存在時間和空間總和 C 由Ca+2內流產生 D.只去極化,而不出現反擊化 152肝素的抗凝的機制是 A增強抗凝血酶Ⅲ的活性B增強纖溶酶的活性 C抑制血小板聚集 D 抑制凝血酶原激酶 153某人的無效腔容量為125,肺通氣量為7500,呼吸頻率為每分鐘20次/分,其心輸出量 為5000時的通氣/血流比值應為 A 0.8 B0.9 C1.0 D1.1 154下列選項中,能引起呼吸商增大的是 A 長期饑餓 B患糖尿病C代謝性堿中毒D肺通氣過度 155下列選項中,主要與毒蕈緘樣有關的是 A心臟活動加強B支氣管痙攣C胃腸道D瞳孔擴大 156下列關于胰島素的敘述,錯誤的是 A促進糖的儲存和利用B促進葡萄糖轉變?yōu)橹?br>C 抑胃肽對胰島素的分泌有調節(jié)作用 D促進脂肪和蛋白質的分解和利用 157下列關于小腸對鐵的吸收的敘述,錯誤的是 A胃酸可促進鐵的吸收B維生素D可促進鐵的吸收 C 亞鐵易被小腸吸收 D 鐵的吸收量與機體需要程度有關 158當刺激感受器時,如果刺激仍在持續(xù),但傳入神經沖動頻率已開始下降,此現象稱為 A傳導阻滯B衰減性傳導C疲憊D適應 159交感縮血管纖維分布最密集的血管是 A 皮膚血管B 骨骼肌血管C 內臟血管D腦血管 160從腎小球濾出的HCO3-在近端小管重吸收的主要形式是 A CO2 BH+ C HCO3- D H2CO3 161診斷早期妊成需測定的血或尿中的激素是 A孕激素B雌激素C卵泡刺激素D人絨毛膜促性腺激素 162影響突出前膜遞質釋放量的主要是 A 動作電位的傳導速度B 突觸蛋白Ⅰ磷酸化的程度 C 進入前膜Ca2+的量D 突觸小泡大小 163分子伴侶可以協助蛋白質形成正確的空間構象.下列分子中,屬于分子伴侶的是 A胰島素原B 熱休克蛋白C 組蛋白D DNA結合蛋白 164按照Chargaff規(guī)則,下列關于DNA堿基的組成的敘述,正確的是 A A與C的含量相等 B A+T=G+C C同一生物體,不同組織的DNA堿基的組成不同 D不同生物體來源的DNA,堿基組成不同 165先天缺乏琥珀酰COA轉硫酶的患者若長期攝取低糖膳食,將會產生的代謝障礙是 A酮血征 B 高脂血癥 C 低血糖 D 苯餅酮尿癥 166真核細胞中主要的復制酶是 A DNA-polα BDNA-polβ C DNA-polγ D DNA-polζ 167在重組DNA技術中常用的工具酶是 A 拓撲酶 B 逆轉錄酶 C 解螺旋酶 D RNA聚合酶 168基因組是指 A以轉錄組學為基礎的研究領域 B一種生物體具有的所有遺傳信息的總和 C 研究基因的結構,功能及表達產物的學科領域 D 包過轉錄組學和蛋白質組學等內容的科學領域 169下列關于GTP結合蛋白(G蛋白)的敘述,錯誤的是 A膜受體通過G蛋白與腺甘酸環(huán)化酶藕聯 B 可催化GTP水解為GDP C 霍亂毒素可使其失活 D 有三種亞基α,β,γ 170 下列因素中,與RAS蛋白活性無關的是 A GTP B GRB2 C 鳥甘酸交換因子 D鳥甘酸環(huán)化酶 171利用聚合酶鏈反應擴增特異DNA序列的重要原因之一是反因體系內存在 A DNA 聚合酶 B 特異RNA摸板 C 特異DNA引物 D特異RNA引物 172下列病變中,屬于變性的是肝細胞漿內出現 A Mallory B HbsAg C HbcAg D 巨大病毒包涵體 173 下肢動脈血栓栓塞最常來源與 A 右心 B 左心 C 主動脈D 髂動脈 174 炎癥病灶內血管發(fā)生速度持續(xù)反應時,血管內皮的主要變化是 A細胞穿胞作用增強 B 細胞變性,壞死 C 細胞迅速收縮 D細胞調亡 175 下列腫瘤中,屬于惡性腫瘤的是 A無性細胞瘤 B 骨母細胞瘤 C 多形性腺瘤D 奇胎瘤 176 子宮頸CINⅢ是指異型增生細胞占據上皮的 A下1/3 B 下1/3---2/3 C 下2/3以上但未累及全層 D 下2/3以上及原位癌 177特發(fā)性心肌病中,最常見的類型是 A 克山病 B限制性心肌病 C 擴張性心肌病 D 肥厚性心肌病 178伴有惡性貧血的慢性胃炎是 A 巨大肥厚性胃炎 B慢性淺表性胃炎 C 疣狀胃炎 D A型慢性萎縮性胃炎 179 有多量陷窩細胞出現的霍奇金淋巴瘤的亞型是 A結節(jié)硬化型 B 淋巴細胞消減型 C 混合細胞型 D 淋巴細胞為主型 180 一期梅毒的特征病變是 A 樹膠樣腫 B 硬下疳 C 梅毒 D閉塞性動脈內膜炎 |
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