二軍大00年考研外科總論_跨考網(wǎng)
第二軍醫(yī)大學(xué)2000年考研專業(yè)課試卷外科總論
一、 選擇題(每題1分)
A型題:
1、手術(shù)后早期離床活動的目的中,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A、預(yù)防肺部并發(fā)癥 B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成 C、減輕腹脹和尿潴留 D、減少感染 E、促進(jìn)切口愈合
2、成人患者,急性出血,失血量約為700ml,煩躁,面色蒼白,皮膚濕冷,BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg),脈搏100次/min,應(yīng)屬于:
A、未發(fā)生休克 B、休克代償期 C、中度休克 D、重度休克 E、虛脫
3、關(guān)于代謝性堿中毒,下列哪項(xiàng)是錯誤的:
A、主要由體內(nèi)HCO3-增多所致 B、多見于幽門梗阻合并持續(xù)嘔吐所致 C、常出現(xiàn)手足搐搦體征
D、血化學(xué)測定pH升高及HCO3-升高 E、嚴(yán)重病例應(yīng)大量給予等滲鹽水
4、溶血反應(yīng)的早期特征是:
A、腰背部劇痛、心前區(qū)壓迫感 B、頭部脹痛、惡心嘔吐 C、面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹 D、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難
E、粘膜皮膚有出現(xiàn)點(diǎn)和淤斑
5、關(guān)于休克代償期微循環(huán)變化,下列哪項(xiàng)是錯誤的:
A、動靜脈短路開放 B、直捷通道開放 C、微動脈收縮 D、微靜脈收縮 E、毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積
6、一兒童額部不慎被玻璃割破,出現(xiàn)多,即被人用手帕壓住止血,24小時(shí)后門診。檢查:右額部有3厘米長傷口邊緣整齊,有血痂。處理宜:
A、沖洗消毒后縫合 B、清創(chuàng)后一期縫合 C、清創(chuàng)后延期縫合 D、清創(chuàng)后不予縫合 E、按感染傷口處理
7、有關(guān)傷口換藥的處理,下列哪項(xiàng)是錯誤的:
A、健康肉芽組織的傷口,用凡士林紗布覆蓋 B、肉芽組織水腫的傷口用高滲溶液外敷
C、肉芽過高的傷口用硝酸銀棒燒灼,再用等滲鹽水洗凈 D、綠膿桿菌感染的傷口,用漂白粉硼酸溶液清洗
E、分泌物較多而炎癥不明顯的傷口,用1:5000呋喃西林溶液濕敷
8、麻醉中因嘔吐窒息的病人下列哪項(xiàng)措施最有效
A、立即行氣管插管吸引 B、頭低位 C、用紗布清除口腔嘔吐物 D、頭偏向一側(cè) E、用一粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管吸引
9、最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是
A、脊柱骨折伴截癱 B、廣泛I度燒傷 C、擠壓綜合癥 D、急性腰肌勞損 E、股骨骨折
10、手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是
A、促進(jìn)切口愈合良好 B、防止手術(shù)后感染 C、使病人盡可能接近生理狀態(tài),提高對手術(shù)的耐受力
D、防止術(shù)中各種并發(fā)癥的產(chǎn)生 E、促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)
11、當(dāng)動脈血pH7.34
PCO28.6kPa(65mmHg)HCO3-34mmol/L時(shí),下列哪項(xiàng)酸堿失衡最可能發(fā)生
A、代償性呼吸性酸中毒 B、部分代償?shù)拇x性酸中毒 C、未代償?shù)暮粑运嶂卸?/p>
D、原發(fā)性代謝性酸中毒合并慢性呼吸性堿中毒 E、部分代償?shù)拇x性酸中毒合并呼吸性酸中毒
12、真菌性敗血癥臨床表現(xiàn)中,無下列哪項(xiàng)
A、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱 B、顏面潮紅,常有皮疹 C、一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克
D、周圍血出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞 E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在25×109/L以上
13、除損傷外,下列哪種情況最易引起嚴(yán)重的進(jìn)行性ARDS
A、出血性休克 B、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥 C、誤吸入胃內(nèi)容物 D、輸液過量 E、腦外傷
14、氯胺酮麻醉時(shí)的主要作用是
A、肌肉松馳 B、睡眠 C、血壓下降 D、鎮(zhèn)痛 E、以上都不是
15、外科感染的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯誤的
A、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染 B、常有明顯的局部癥狀 C、病變往往集中在某個(gè)局部,而后化膿、壞死
D、不會引起嚴(yán)重的全身性感染 E、一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病
16、在高滲性缺水的診治中,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A、早期的主要癥狀是口渴 B、輕度缺水的缺水量為體重的2%-4% C、狂噪、昏迷和血壓下降提示重度缺水
D、治療以給予5%GS或低滲鹽水為宜 E、以上都不是
17、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A、手術(shù)前1天開始進(jìn)流質(zhì)飲食 B、手術(shù)前12小時(shí)開始禁食 C、手術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水 D、必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓
E、手術(shù)前2-3天開始應(yīng)用抗生素
18、手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是
A、過敏性休克 B、感染性休克 C、出血傾向 D、溶血反應(yīng) E、以上都不是
19、低鉀血癥病人,出現(xiàn)嗜睡,神志不清,定向力障礙,提示血鉀已低于
A、4mmol/l B、3.5mmol/l C、3mmol/l D、2.5mmol/l E、2mmol/l
20、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A、聯(lián)合以多為好 B、能提高抗菌效果 C、可降低藥物劑量 D、能減少毒性反應(yīng) E、能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性
K型題①=A+B+C ②=A+C ③=B+D ④=D ⑤=A+B+C+D
1、關(guān)于火燒消毒法,下列哪幾項(xiàng)是正確的
A、只適用于金屬器械的滅菌 B、用95%酒精點(diǎn)火直接燃燒 C、銳利器械易變鈍,失去光澤
D、操作簡單,為一般情況下的常用方法
2、休克衰竭期發(fā)生DIC的主要臨床表現(xiàn)為
A、嚴(yán)重酸中毒 B、消化道出血 C、無尿 D、皮膚、粘膜淤斑,出血
3、應(yīng)用抗生素治療敗血癥和膿毒血癥,下列哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)是錯誤的
A、根據(jù)原發(fā)性感染灶的性質(zhì)選用估計(jì)有效的抗生素,需早期,大量聯(lián)合應(yīng)用
B、在真菌性敗血癥原用的抗生素基礎(chǔ)上,增用抗真菌藥物 C、細(xì)菌培養(yǎng)陽性,及時(shí)作抗生素敏感試驗(yàn),指導(dǎo)選用抗生素
D、等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再用抗生素
4、麻醉前用藥的目的是
A、使病人情緒安定 B、麻醉過程平穩(wěn) C、減少全麻藥的用量 D、預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)
5、急性腎功能衰竭病人的出血傾向是由于
A、血小板因子I的質(zhì)量的缺陷 B、毛細(xì)血管脆性增強(qiáng) C、肝功能損害 D、凝血酶原時(shí)間延長
6、某病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)除立即停止輸血外,早期治療的方針是
A、抗休克 B、糾正高血鉀 C、保護(hù)腎功能 D、糾正溶血性貧血
7、對放射性治療高度敏感的腫瘤是
A、乳腺癌 B、胃癌 C、直腸癌 D、淋巴肉瘤
8、有關(guān)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)是錯誤的
A、潛伏期平均為6-10小時(shí) B、前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12-24小時(shí) C、肌肉強(qiáng)烈收縮,出現(xiàn)最早的是嚼肌
D、病程一般為5-6周
9、手術(shù)人員穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后,應(yīng)該保持術(shù)者的無菌地帶是
A、雙上肢 B、腰以上前胸和后背 C、腰以上前胸和側(cè)胸 D、肩部以上包括面頸部
10、深靜脈高價(jià)營養(yǎng)的應(yīng)用在于
A、可以較快速輸入大量液體,不致引起靜脈炎 B、可以補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、維生素 C、可糾正氮負(fù)平衡
D、可較長時(shí)間完全代替口服營養(yǎng)
二、填空(10%每題2分)
1、組織修復(fù)可分為 , , 三個(gè)階段。
2、一出血性休克病人(成人)心率110次/min血壓80mmHg,估計(jì)失血量為全身血量的,主要處理措施是 和 。
3、嚴(yán)重低血鉀血癥時(shí),四肢肌肉 ,腱反射 ,血?dú)馓崾?中毒,尿PH呈 性。
4、I度、淺II度、深I(lǐng)I度和III度燒傷的損傷深度分別達(dá) , , , 。
5、氣性壞疽是由 桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染,根據(jù)病變范圍的不同,可
分為 和 兩類。
三、名詞解釋(10%)
1、FENa
2、冷休克
3、擠壓綜合癥
4、腸道細(xì)菌移位
5、PEEP
三、問答題(每題10分)
1、 臨床上影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些
2、 簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則?
3、 為求手術(shù)安全,簡述如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?
4、 試述外科感染的特點(diǎn)和治療方法?
5、 低血容量性休克的治療方法有哪些
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