二軍大00年考研外科總論_跨考網(wǎng)

　　第二軍醫(yī)大學(xué)2000年考研專業(yè)課試卷外科總論

　　一、 選擇題(每題1分)

　　A型題：

　　1、手術(shù)后早期離床活動的目的中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、預(yù)防肺部并發(fā)癥 B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成 C、減輕腹脹和尿潴留 D、減少感染 E、促進(jìn)切口愈合

　　2、成人患者，急性出血，失血量約為700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/min，應(yīng)屬于：

　　A、未發(fā)生休克 B、休克代償期 C、中度休克 D、重度休克 E、虛脫

　　3、關(guān)于代謝性堿中毒，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A、主要由體內(nèi)HCO3-增多所致 B、多見于幽門梗阻合并持續(xù)嘔吐所致 C、常出現(xiàn)手足搐搦體征

　　D、血化學(xué)測定pH升高及HCO3-升高 E、嚴(yán)重病例應(yīng)大量給予等滲鹽水

　　4、溶血反應(yīng)的早期特征是：

　　A、腰背部劇痛、心前區(qū)壓迫感 B、頭部脹痛、惡心嘔吐 C、面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹 D、寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難

　　E、粘膜皮膚有出現(xiàn)點(diǎn)和淤斑

　　5、關(guān)于休克代償期微循環(huán)變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A、動靜脈短路開放 B、直捷通道開放 C、微動脈收縮 D、微靜脈收縮 E、毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積

　　6、一兒童額部不慎被玻璃割破，出現(xiàn)多，即被人用手帕壓住止血，24小時(shí)后門診。檢查：右額部有3厘米長傷口邊緣整齊，有血痂。處理宜：

　　A、沖洗消毒后縫合 B、清創(chuàng)后一期縫合 C、清創(chuàng)后延期縫合 D、清創(chuàng)后不予縫合 E、按感染傷口處理

　　7、有關(guān)傷口換藥的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A、健康肉芽組織的傷口，用凡士林紗布覆蓋 B、肉芽組織水腫的傷口用高滲溶液外敷

　　C、肉芽過高的傷口用硝酸銀棒燒灼，再用等滲鹽水洗凈 D、綠膿桿菌感染的傷口，用漂白粉硼酸溶液清洗

　　E、分泌物較多而炎癥不明顯的傷口，用1：5000呋喃西林溶液濕敷

　　8、麻醉中因嘔吐窒息的病人下列哪項(xiàng)措施最有效

　　A、立即行氣管插管吸引 B、頭低位 C、用紗布清除口腔嘔吐物 D、頭偏向一側(cè) E、用一粗針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管吸引

　　9、最可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭的損傷是

　　A、脊柱骨折伴截癱 B、廣泛I度燒傷 C、擠壓綜合癥 D、急性腰肌勞損 E、股骨骨折

　　10、手術(shù)前準(zhǔn)備的最根本目的是

　　A、促進(jìn)切口愈合良好 B、防止手術(shù)后感染 C、使病人盡可能接近生理狀態(tài)，提高對手術(shù)的耐受力

　　D、防止術(shù)中各種并發(fā)癥的產(chǎn)生 E、促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)

　　11、當(dāng)動脈血pH7.34

　　PCO28.6kPa(65mmHg)HCO3-34mmol/L時(shí)，下列哪項(xiàng)酸堿失衡最可能發(fā)生

　　A、代償性呼吸性酸中毒 B、部分代償?shù)拇x性酸中毒 C、未代償?shù)暮粑运嶂卸?/p>

　　D、原發(fā)性代謝性酸中毒合并慢性呼吸性堿中毒 E、部分代償?shù)拇x性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　12、真菌性敗血癥臨床表現(xiàn)中，無下列哪項(xiàng)

　　A、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱 B、顏面潮紅，常有皮疹 C、一般情況迅速惡化、神志淡漠、嗜睡、休克

　　D、周圍血出現(xiàn)晚幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞 E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)在25×109/L以上

　　13、除損傷外，下列哪種情況最易引起嚴(yán)重的進(jìn)行性ARDS

　　A、出血性休克 B、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥 C、誤吸入胃內(nèi)容物 D、輸液過量 E、腦外傷

　　14、氯胺酮麻醉時(shí)的主要作用是

　　A、肌肉松馳 B、睡眠 C、血壓下降 D、鎮(zhèn)痛 E、以上都不是

　　15、外科感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染 B、常有明顯的局部癥狀 C、病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿、壞死

　　D、不會引起嚴(yán)重的全身性感染 E、一般是指需要手術(shù)治療的感染性疾病

　　16、在高滲性缺水的診治中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、早期的主要癥狀是口渴 B、輕度缺水的缺水量為體重的2%-4% C、狂噪、昏迷和血壓下降提示重度缺水

　　D、治療以給予5%GS或低滲鹽水為宜 E、以上都不是

　　17、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、手術(shù)前1天開始進(jìn)流質(zhì)飲食 B、手術(shù)前12小時(shí)開始禁食 C、手術(shù)前4小時(shí)開始禁止飲水 D、必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓

　　E、手術(shù)前2-3天開始應(yīng)用抗生素

　　18、手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是

　　A、過敏性休克 B、感染性休克 C、出血傾向 D、溶血反應(yīng) E、以上都不是

　　19、低鉀血癥病人，出現(xiàn)嗜睡，神志不清，定向力障礙，提示血鉀已低于

　　A、4mmol/l B、3.5mmol/l C、3mmol/l D、2.5mmol/l E、2mmol/l

　　20、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A、聯(lián)合以多為好 B、能提高抗菌效果 C、可降低藥物劑量 D、能減少毒性反應(yīng) E、能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

　　K型題①=A+B+C ②=A+C ③=B+D ④=D ⑤=A+B+C+D

　　1、關(guān)于火燒消毒法，下列哪幾項(xiàng)是正確的

　　A、只適用于金屬器械的滅菌 B、用95%酒精點(diǎn)火直接燃燒 C、銳利器械易變鈍，失去光澤

　　D、操作簡單，為一般情況下的常用方法

　　2、休克衰竭期發(fā)生DIC的主要臨床表現(xiàn)為

　　A、嚴(yán)重酸中毒 B、消化道出血 C、無尿 D、皮膚、粘膜淤斑，出血

　　3、應(yīng)用抗生素治療敗血癥和膿毒血癥，下列哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)是錯誤的

　　A、根據(jù)原發(fā)性感染灶的性質(zhì)選用估計(jì)有效的抗生素，需早期，大量聯(lián)合應(yīng)用

　　B、在真菌性敗血癥原用的抗生素基礎(chǔ)上，增用抗真菌藥物 C、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，及時(shí)作抗生素敏感試驗(yàn)，指導(dǎo)選用抗生素

　　D、等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后再用抗生素

　　4、麻醉前用藥的目的是

　　A、使病人情緒安定 B、麻醉過程平穩(wěn) C、減少全麻藥的用量 D、預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)

　　5、急性腎功能衰竭病人的出血傾向是由于

　　A、血小板因子I的質(zhì)量的缺陷 B、毛細(xì)血管脆性增強(qiáng) C、肝功能損害 D、凝血酶原時(shí)間延長

　　6、某病人輸血發(fā)生溶血反應(yīng)除立即停止輸血外，早期治療的方針是

　　A、抗休克 B、糾正高血鉀 C、保護(hù)腎功能 D、糾正溶血性貧血

　　7、對放射性治療高度敏感的腫瘤是

　　A、乳腺癌 B、胃癌 C、直腸癌 D、淋巴肉瘤

　　8、有關(guān)破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)或哪幾項(xiàng)是錯誤的

　　A、潛伏期平均為6-10小時(shí) B、前驅(qū)癥狀一般持續(xù)12-24小時(shí) C、肌肉強(qiáng)烈收縮，出現(xiàn)最早的是嚼肌

　　D、病程一般為5-6周

　　9、手術(shù)人員穿戴好無菌手術(shù)衣和手套后，應(yīng)該保持術(shù)者的無菌地帶是

　　A、雙上肢 B、腰以上前胸和后背 C、腰以上前胸和側(cè)胸 D、肩部以上包括面頸部

　　10、深靜脈高價(jià)營養(yǎng)的應(yīng)用在于

　　A、可以較快速輸入大量液體，不致引起靜脈炎 B、可以補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、維生素 C、可糾正氮負(fù)平衡

　　D、可較長時(shí)間完全代替口服營養(yǎng)

　　二、填空(10%每題2分)

　　1、組織修復(fù)可分為 ， ， 三個(gè)階段。

　　2、一出血性休克病人(成人)心率110次/min血壓80mmHg，估計(jì)失血量為全身血量的，主要處理措施是 和 。

　　3、嚴(yán)重低血鉀血癥時(shí)，四肢肌肉 ，腱反射 ，血?dú)馓崾?中毒，尿PH呈 性。

　　4、I度、淺II度、深I(lǐng)I度和III度燒傷的損傷深度分別達(dá) ， ， ， 。

　　5、氣性壞疽是由 桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染，根據(jù)病變范圍的不同，可

　　分為 和 兩類。

　　三、名詞解釋(10%)

　　1、FENa

　　2、冷休克

　　3、擠壓綜合癥

　　4、腸道細(xì)菌移位

　　5、PEEP

　　三、問答題(每題10分)

　　1、 臨床上影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些

　　2、 簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則?

　　3、 為求手術(shù)安全，簡述如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?

　　4、 試述外科感染的特點(diǎn)和治療方法?

　　5、 低血容量性休克的治療方法有哪些