2022口腔醫(yī)學(xué)考研:錯(cuò)頜畸形名詞解釋及發(fā)病原因

最后更新時(shí)間:2021-01-28 15:30:13
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  錯(cuò)頜畸形名詞解釋及發(fā)病原因

  錯(cuò)頜畸形是指在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中,由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素,如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙障礙等,也可在生長(zhǎng)發(fā)育后因外傷、牙周病等原因造成的如牙齒排列不齊、上下牙弓牙合關(guān)系的異常、頜骨大小形態(tài)位置的異常、面部畸形等。

  發(fā)病原因

  錯(cuò)頜畸形的形成因素和機(jī)制是錯(cuò)綜復(fù)雜的,其發(fā)生過程可能由單一因素及單一機(jī)制在起作用,也可能是多種因素或多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。從錯(cuò)頜畸形形成的時(shí)間上來劃分,錯(cuò)頜畸形的病因可分為先天性因素和后天性因素兩大類,但是針對(duì)個(gè)體錯(cuò)頜畸形發(fā)生機(jī)制的角度來說,錯(cuò)頜畸形的病因可分為內(nèi)在的遺傳因素和外界的環(huán)境因素。

  遺傳因素

  錯(cuò)頜畸形的遺傳因素,來源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。種族演化主要是人類在數(shù)十萬年的進(jìn)化過程中,隨著食物性質(zhì)的改變,如:從生食到熟食,從粗糙食物到精細(xì)食物,逐步導(dǎo)致人體咀嚼器官產(chǎn)生退化。在咀嚼系統(tǒng)的退化程度方面,咀嚼肌退化程度最大,頜骨次之,牙齒最小。頜骨與牙齒退化程度不一致,導(dǎo)致牙量和骨量的不協(xié)調(diào),牙齒產(chǎn)生擁擠,錯(cuò)頜畸形由此出現(xiàn)。個(gè)體發(fā)育與其它遺傳特征一樣,錯(cuò)頜畸形也可以由親代遺傳給子代。頜骨的這些遺傳形態(tài)在孿生子中表現(xiàn)為鏡像對(duì)稱。父母雙方牙合形態(tài)差異較大者,子代通常更容易患錯(cuò)頜畸形。

  遺傳因素在錯(cuò)頜畸形的病因中占比生較高,有資料報(bào)告稱我國(guó)錯(cuò)頜畸形的遺傳因素約占錯(cuò)頜畸形病因的29.4%。常見的遺傳因素的錯(cuò)頜畸形有顏面不對(duì)稱,牙間隙,牙列擁擠,牙的數(shù)目、形態(tài)、萌出時(shí)間異常,下頜前突,上頜前突,下頜后縮和深覆合等。遺傳性錯(cuò)頜畸形矯治比較困難,應(yīng)爭(zhēng)取及早明確診斷并制定治療計(jì)劃,選用適宜的矯治器,治療結(jié)束以后堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,矯治后也需作較長(zhǎng)時(shí)間的效果保持。

  環(huán)境因素

  (1)疾病因素

  妊娠期母體的營(yíng)養(yǎng)不良或患病會(huì)造成胎兒牙頜面發(fā)育不良或發(fā)育異常。兒童時(shí)期的一些急、慢性疾病能影響牙、頜、面及全身的生長(zhǎng)發(fā)育。如:維生素D缺乏引起鈣磷代謝障礙,而致頜骨、牙弓發(fā)育畸形,臨床上常呈下頜前突、下頜角大、前牙開頜、牙列擁擠等錯(cuò)頜表現(xiàn)。又如甲狀腺功能低下、垂體性巨大癥等內(nèi)分泌疾病也均可引起錯(cuò)頜畸形。

  (2)口腔不良習(xí)慣

  如吮拇指習(xí)慣,可造成前牙開頜、牙弓狹窄;兒童有吐舌或萌牙時(shí)以舌舔牙不良習(xí)慣,均可造成前牙開頜;咬下唇不良習(xí)慣可使上前牙唇向,形成前牙深覆蓋及下頜后縮;咬上唇不良習(xí)慣可使下頜前突、前牙反頜;偏側(cè)咀嚼習(xí)慣可使咀嚼側(cè)后牙呈反頜,上下牙弓中線向咀嚼側(cè)偏歪,顏面出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱畸形。

  (3)兒童替牙期常因局部障礙造成錯(cuò)頜畸形

  如乳牙早失,造成繼發(fā)萌牙且由遺傳因素形成的錯(cuò)頜畸形得到矯治后畸形仍有可能通過親代遺傳給子代。又如乳牙滯留,即乳牙列到替換年齡仍不脫落,使繼續(xù)萌生的恒牙錯(cuò)位萌出。又如額外牙和先天缺失牙等,也均會(huì)造成錯(cuò)頜畸形。

  錯(cuò)頜畸形的病因、機(jī)制是十分復(fù)雜的,同一因素可以造成不同類型的畸形,而同一錯(cuò)頜畸形又可因不同因素引起。錯(cuò)合畸形的形成也可能是若干因素共同作用的結(jié)果。因而,在錯(cuò)頜畸形的診斷、矯治設(shè)計(jì)過程中,對(duì)病因機(jī)制進(jìn)行分析是十分重要的,更為重要的是盡快去除病因。

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