2022考研口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)：牙外傷的分類及治療原則

　　打算2022考研的考生已經(jīng)開始進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)，但是回頭看看學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識(shí)，需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的，考點(diǎn)各處都是。為了幫助大家更深入的了解2022醫(yī)學(xué)考研事宜，下面先來看看2022口腔醫(yī)學(xué)考研：牙外傷的分類及治療原則，供大家參考。

　　牙外傷包括牙震蕩、牙脫位和牙折等。牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，又稱為牙挫傷或外傷性根周膜炎。外觀無改變，不松動(dòng)，無移位、可有輕微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能對(duì)冷刺激有一過性敏感癥狀。X線片表現(xiàn)正?；蚋庵苣ぴ鰧?。治療原則為調(diào)整咬合，牙髓活力測(cè)定，定期觀察，一旦確定牙髓壞死即可做根管治療。

　　牙脫位時(shí)，部分牙周膜撕裂，血管神經(jīng)斷裂，外傷牙的相應(yīng)部分與牙槽骨脫離，并常有部分牙槽骨骨折。分為三種：

　　1.嵌入性脫位：患牙牙冠明顯短于正常鄰牙，嵌入牙槽窩中，有牙槽骨壁的折斷。常見于乳牙或年輕患者的恒牙。

　　2.脫出性脫位：患牙松動(dòng)，較鄰牙長(zhǎng)出。

　　3.全脫位：牙周膜完全斷裂，牙齒與牙槽骨完全分離。脫出的恒牙如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)木o急處理，將有可能存活?；颊咴谕鈧螽?dāng)時(shí)應(yīng)找到牙齒，撿起(手捏牙齒冠方，不要捏牙根部)，如果牙齒已污染，將其用冷的流動(dòng)水沖洗10秒，放回牙齒原來的位置。如果不能立即放回原位，應(yīng)放在牛奶中，或保存在嘴里(牙列和頰部之間)，立即前往口腔專科尋求急癥處理。

　　保存患牙是治療脫位應(yīng)遵循的原則：

　　1.部分脫位牙：局麻下復(fù)位，結(jié)扎固定4周，術(shù)后3、6和12個(gè)月復(fù)查，若牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療。

　　2.嵌入性牙脫位：復(fù)位后2周做根管治療術(shù)，這些牙通常伴有牙髓壞死，易發(fā)生根吸收。嵌入性脫位的年輕恒牙不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷。

　　3.完全脫位牙：0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植，90%患牙可避免吸收。對(duì)完全脫位牙，應(yīng)做出具體的處理方案

　　牙折：分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折。

　　1.冠折 前牙可分為橫折和斜折，后牙可分為斜折和縱折。

　　2.根折 外傷性根折多見于牙根完全形成的成人牙。X線片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。有的根折早期無明顯癥狀，數(shù)日或數(shù)周后才逐漸出現(xiàn)癥狀，這是由于水腫和咬合使根折斷端分離所致。

　　3.冠根聯(lián)合折 占外傷總數(shù)的一小部分，以斜行冠根折多見，牙髓常暴露。

　　治療時(shí)注意：1.冠折 缺損少，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光。牙本質(zhì)已暴露，并有輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，可用臨時(shí)塑料冠。

　　2.根折

　　對(duì)根尖1/3折斷，多數(shù)情況下上夾板固定，無須牙髓治療，但牙髓有壞死時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行根管治療術(shù)。根中1/3折斷，夾板固定，復(fù)查時(shí)若牙髓有炎癥或壞死趨勢(shì)應(yīng)行根管治療術(shù)。頸1/3折斷并與齦溝相交通時(shí)，將不會(huì)出現(xiàn)自行修復(fù)。

　　3.冠根聯(lián)合折

　　多數(shù)患牙需拔除。少數(shù)情況下，折斷線距齦緣近或剩余牙根長(zhǎng)則可摘除斷冠后，做根管治療后行冠延長(zhǎng)術(shù)或用正畸方法牽引牙根后，做樁核冠修復(fù)。

　　(注：本文來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除)