2022考研口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn):牙外傷的分類及治療原則
打算2022考研的考生已經(jīng)開始進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài),但是回頭看看學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識(shí),需要復(fù)習(xí)的教材內(nèi)容是非常多的,考點(diǎn)各處都是。為了幫助大家更深入的了解2022醫(yī)學(xué)考研事宜,下面先來看看2022口腔醫(yī)學(xué)考研:牙外傷的分類及治療原則,供大家參考。
牙外傷包括牙震蕩、牙脫位和牙折等。牙震蕩是牙周膜的輕度損傷,又稱為牙挫傷或外傷性根周膜炎。外觀無改變,不松動(dòng),無移位、可有輕微酸痛感,垂直向或水平向叩痛,可能對(duì)冷刺激有一過性敏感癥狀。X線片表現(xiàn)正?;蚋庵苣ぴ鰧?。治療原則為調(diào)整咬合,牙髓活力測(cè)定,定期觀察,一旦確定牙髓壞死即可做根管治療。
牙脫位時(shí),部分牙周膜撕裂,血管神經(jīng)斷裂,外傷牙的相應(yīng)部分與牙槽骨脫離,并常有部分牙槽骨骨折。分為三種:
1.嵌入性脫位:患牙牙冠明顯短于正常鄰牙,嵌入牙槽窩中,有牙槽骨壁的折斷。常見于乳牙或年輕患者的恒牙。
2.脫出性脫位:患牙松動(dòng),較鄰牙長(zhǎng)出。
3.全脫位:牙周膜完全斷裂,牙齒與牙槽骨完全分離。脫出的恒牙如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)木o急處理,將有可能存活?;颊咴谕鈧螽?dāng)時(shí)應(yīng)找到牙齒,撿起(手捏牙齒冠方,不要捏牙根部),如果牙齒已污染,將其用冷的流動(dòng)水沖洗10秒,放回牙齒原來的位置。如果不能立即放回原位,應(yīng)放在牛奶中,或保存在嘴里(牙列和頰部之間),立即前往口腔專科尋求急癥處理。
保存患牙是治療脫位應(yīng)遵循的原則:
1.部分脫位牙:局麻下復(fù)位,結(jié)扎固定4周,術(shù)后3、6和12個(gè)月復(fù)查,若牙髓已壞死,應(yīng)及時(shí)做根管治療。
2.嵌入性牙脫位:復(fù)位后2周做根管治療術(shù),這些牙通常伴有牙髓壞死,易發(fā)生根吸收。嵌入性脫位的年輕恒牙不可強(qiáng)行拉出復(fù)位,以免造成更大的創(chuàng)傷。
3.完全脫位牙:0.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植,90%患牙可避免吸收。對(duì)完全脫位牙,應(yīng)做出具體的處理方案
牙折:分為冠折、根折和冠根聯(lián)合折。
1.冠折 前牙可分為橫折和斜折,后牙可分為斜折和縱折。
2.根折 外傷性根折多見于牙根完全形成的成人牙。X線片檢查是診斷根折的重要依據(jù)。有的根折早期無明顯癥狀,數(shù)日或數(shù)周后才逐漸出現(xiàn)癥狀,這是由于水腫和咬合使根折斷端分離所致。
3.冠根聯(lián)合折 占外傷總數(shù)的一小部分,以斜行冠根折多見,牙髓常暴露。
治療時(shí)注意:1.冠折 缺損少,牙本質(zhì)未暴露的冠折,可將銳緣磨光。牙本質(zhì)已暴露,并有輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,可用臨時(shí)塑料冠。
2.根折
對(duì)根尖1/3折斷,多數(shù)情況下上夾板固定,無須牙髓治療,但牙髓有壞死時(shí),應(yīng)迅速進(jìn)行根管治療術(shù)。根中1/3折斷,夾板固定,復(fù)查時(shí)若牙髓有炎癥或壞死趨勢(shì)應(yīng)行根管治療術(shù)。頸1/3折斷并與齦溝相交通時(shí),將不會(huì)出現(xiàn)自行修復(fù)。
3.冠根聯(lián)合折
多數(shù)患牙需拔除。少數(shù)情況下,折斷線距齦緣近或剩余牙根長(zhǎng)則可摘除斷冠后,做根管治療后行冠延長(zhǎng)術(shù)或用正畸方法牽引牙根后,做樁核冠修復(fù)。
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