首都醫(yī)科大學兒科學(內(nèi)科系統(tǒng))醫(yī)學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)方案_跨考網(wǎng)

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　　一、培養(yǎng)目標

　　見總則

　　二、研究方向

　　小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病的病因、診斷、治療及預防

　　三、學習年限及時間安排

　　見總則

　　四、課程學習要求

　　醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生要求必須完成28學分。第一學期在校本部集中學習完成21.5個學分，包括：

　?。ㄒ唬W位課程（必修課）

　　1公共必修課：共9.5學分

　　見總則

　　2專業(yè)必修課共17.5學分

　?。?）專業(yè)基礎理論課　10.0學分

　　醫(yī)學科研的統(tǒng)計方法　72學時　3.5學分

　　醫(yī)學科研設計　42學時　2.0學分

　　分子生物學3　0學時　1.5學分

　　消化生理學　28學時　1.5學分

　　細胞和分子免疫學　30學時　1.5學分

　?。?）專業(yè)課　70學時　3.0學分

　　專業(yè)外語　70學時　3.0學分

　　專業(yè)講座三次以上　0.5學分

　?。ǘ┓菍W位課程（選修課）：1-2門　1.0-2.0學分

　　視具體情況，由導師根據(jù)選課表選定。

　　五、臨床能力訓練與考核

　　本階段應掌握理論知識和臨床技能訓練的要求：

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　　1、掌握

　?。?）小兒各系統(tǒng)生長發(fā)育的基本特征及兒童保健知識。

　?。?）兒科各系統(tǒng)典型常見病的診斷、鑒別診斷及處理原則，包括：上感、支氣管炎、肺炎、腹瀉病、胃炎、貧血、血小板減少性紫癜、腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、常見先心病、心肌炎、新生兒缺氧缺血性腦病、維生素D缺乏性佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　?。?）蛔蟲病、蟯蟲病的診斷、治療及預防。

　?。?）小兒常見傳染病的診斷、防治與管理知識，如麻疹、水痘、猩紅熱、急性細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎。

　?。?）兒童用藥特點及臨床合理用藥原則

　　2、熟悉

　?。?）長期發(fā)熱、皮疹、嘔吐、驚厥、腹痛、黃疸、紫紺、頭痛的鑒別診斷程序。

　?。?）小兒常見危重癥的診治方法，如心跳呼吸驟停與心肺復蘇術、高熱驚厥、脫水酸中毒、急性呼吸衰竭、心力衰竭、急性顱壓增高、休克、常見中毒等。

　　（3）甲型肝炎、乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎診斷及防治。

　　3、了解小兒心理行為特點。

　　4、其余見各疾病具體要求。

　　（二）臨床技能

　　1、能全面系統(tǒng)地詢問病史、體格檢查規(guī)范、及時完成日常臨床工作記錄、書寫正規(guī)合格病歷不少于20份。

　　2、掌握

　?。?）結核菌試驗結果的臨床意義。

　?。?）血氣分析的一般臨床應用意義。

　　3、熟悉

　　（1）心肺復蘇術及復蘇藥物的應用。

　?。?）小兒正常及常見異常心電圖特點。

　?。?）常用實驗室檢查結果的臨床意義。

　　（4）兒內(nèi)科常用診療操作技術，如骨穿、胸穿、腹穿、腰穿、硬膜下穿刺、氧療、霧化吸入等，?

　?。?）各種監(jiān)護儀、輸液泵的正確使用方法（如心率、呼吸、無創(chuàng)血壓、心電等）。

　?。?）小兒胸部X片。

　　4、了解

　　（1）CT、MRI的一般知識。

　?。?）胃、十二指腸引流術

　　5、能勝任實習醫(yī)師的帶教工作。

　　6、其余見各疾病具體要求。

　　呼吸系統(tǒng)疾病

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　　1、掌握

　　（1）小兒呼吸系統(tǒng)的解剖和生理特點。

　?。?）喉、氣管、支氣管、毛細支氣管感染性疾病的臨床特點、診斷及處理原則。

　?。?）支氣管哮喘的診治方法。

　?。?）呼吸系統(tǒng)常用抗生素、止咳、平喘、祛痰藥物的基本藥理知識及臨床應用原則。

　　2、熟悉

　?。?）各種肺炎的特點，重癥肺炎及并發(fā)癥的診治。

　?。?）急性呼吸衰竭的診斷和治療原則。

　　（3）呼吸困難的鑒別診斷。

　?。?）肺結核的分類。

　　3、了解支氣管異物的診斷和處理原則。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握

　?。?）胸部X線閱片。

　?。?）血氣分析。

　　（3）機械通氣的適應癥。

　　2、熟悉

　?。?）動脈采血技術。

　?。?）胸腔閉式引流適應癥和方法。

　?。?）肺功能檢測方法、分析肺功能狀態(tài)。

　　3、了解

　　纖維支氣管鏡檢查的適應癥、支氣管肺泡灌洗液結果分析及肺活檢的臨床意義。

　　神經(jīng)系統(tǒng)疾病

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　　1、掌握

　?。?）小兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法。

　　（2）小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷及治療。

　　2、熟悉

　?。?）上運動神經(jīng)元癱瘓及下運動神經(jīng)元癱瘓鑒別要點。

　?。?）小兒驚厥的病因、診斷及鑒別診斷。

　?。?）驚厥持續(xù)狀態(tài)的診斷及處理。

　　3、了解癲癇分型、病因及治療原則。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　?。?）腦電圖報告的臨床意義。

　?。?）頭顱平片、腦CT檢查的適應癥。

　　2、了解肌電圖、肌肉活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽覺腦干誘發(fā)電位（ABR），腦MRl檢查適應癥。

　　新生兒疾病

　　（一）理論知識

　　1、掌握

　　（1）新生兒的分類及其特點和護理，尤其是早產(chǎn)兒的管理。

　?。?）新生兒的用藥特點及劑量。

　　（3）新生兒期的化驗正常值。

　　2、熟悉常見疾病的診治，如新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、濕肺、肺透明膜病、肺出血、新生兒黃疸、母子血型不合溶血病、新生兒出血癥、紅細胞增多癥、硬腫癥、敗血癥、化膿性腦膜炎、臍炎、肺炎、破傷風、壞死性小腸結腸炎、先天嘔吐及消化道畸形的鑒別、新生兒驚厥的鑒別、青紫型先心病的初步診斷和處理、常見的外表畸形，如21三體綜合征等。

　　（二）臨床技能

　　1、掌握

　?。?）新生兒窒息或心肺復蘇術。

　?。?）暖箱、搶救臺（開放式暖箱）、輸液泵、監(jiān)護儀的使用方法。

　　（3）藍光治療的適應癥與方法。

　　2、熟悉新生兒的液體療法。

　　3、了解新生兒換血療法。

　　心血管病

　　（一）理論知識

　　1、掌握

　?。?）先天性心臟病（簡稱先心?。┑某Ｓ梅诸惙椒ā?/p>

　?。?）常見左向右及右向左分流先心病的血流動力學特點、治療原則及手術時間的選擇等。

　　（3）心力衰竭的診斷及治療。

　　2、熟悉

　　（1）小兒先心病常見合并癥（心力衰謁，感染性心內(nèi)膜炎、缺氧發(fā)作等）的診治。

　　（2）心肌疾病的分類，尤其是病毒性心肌炎的診斷和治療。

　?。?）小兒常見心律失常的診斷、鑒別診斷及治療原則。

　　（4）其他系統(tǒng)疾病導致心血管改變的診治，如風濕熱、川崎病，紅斑狼瘡、肥胖癥、高血壓等。

　?。ǘ┡R床技能

　　l、掌握正常小兒心電圖特點。

　　2、熟悉

　?。?）先天、后天性心臟病的X線胸片、心電圖、心臟B超等檢查。

　?。?）心律失常的心電圖診斷、24小時動態(tài)心電圖、運動試驗等。

　　3、了解心導管檢查、心包穿刺的適應癥和禁忌癥。

　　傳染病與寄生蟲病

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　　1、掌握

　?。?）傳染病的傳染及流行過程，傳染病的特征、預防、診斷及治療原則。

　　（2）常見小兒傳染病的診斷、鑒別診斷、治療及預防。

　?。?）發(fā)熱待查的診斷程序。

　　2、熟悉

　　（1）感染性休克、顱內(nèi)高壓、肝功衰竭的診斷及治療。

　?。?）寄生蟲?。ɑ紫x、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲、瘧疾、阿米巴病、弓形蟲?。┑呐R床和實驗室檢查、診斷、治療和預防。

　?。?）常用抗菌藥物、抗病毒藥物的作用機理、抗菌譜、臨床適應癥及毒副作用。

　　（二）臨床技能

　　1、熟悉病原體的各種檢查方法，尤其是病毒性肝炎各種病原的實驗室檢查。

　　2、了解肝穿刺的適應證、禁忌證、方法、合并癥。

　　內(nèi)分泌與遺傳代謝病

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　　1、掌握

　?。?）內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖、生理。

　?。?）小兒糖尿病的診斷、治療管理及糖尿病昏迷的急癥處理。

　　（3）小兒身材矮小、肥胖的病因、診斷、鑒別診斷方法和治療原則。

　?。?）先天愚型、苯丙酮尿癥的診斷和治療。

　?。?）常見甲狀腺疾病（甲亢與甲低）的診斷和治療

　　2、熟悉

　?。?）垂體性侏儒癥、尿崩癥的診斷和治療。

　?。?）小兒性早熟的診斷和治療。

　　3、了解染色體異常與疾病的關系。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　　（1）常用內(nèi)分泌腺體功能試驗的應用方法與判斷結果。

　?。?）骨齡發(fā)育特點及閱讀X光片

　　血液病

　　（一）理論知識

　　1、掌握

　?。?）骨髓及其他造血器官的生理功能，血細胞生存及造血的調節(jié)

　?。?）各年齡階段血像特點和正常值

　?。?）缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨細胞性貧血的病因、診斷和防治

　?。?）小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、臨床和實驗室診斷依據(jù)、治療原則和預后。

　　2、熟悉

　　（1）常見小兒貧血、溶血性貧血、出血性疾病的分類、診斷、鑒別診斷及治療原則。

　?。?）小兒急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷與治療

　?。?）再生障礙性貧血的發(fā)病機理、臨床分型、診斷標準，各種治療方法的作用機理與療效評價。

　?。?）抗腫瘤藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應用。

　?。?）成分輸血的指征、輸血適應癥及反應的處理、骨髓移植及干細胞移植的適應癥。

　　（二）臨床技能

　　1、掌握

　?。?）骨髓穿刺技術及其適應癥和禁忌癥。

　　（2）各種正常血細胞形態(tài)特點

　　2、能分析血常規(guī)、骨髓、凝血像和溶血像的報告單。

　　3、了解骨髓細胞形態(tài)，能正確辨認。

　　消化系病

　　（一）理論知識

　　1、掌握

　?。?）小兒消化系統(tǒng)的解剖特點和生理功能。

　?。?）口腔粘膜疾病的診斷與治療。

　?。?）小兒胃炎及消化性潰瘍的診斷與治療。

　?。?）小兒腹瀉病的病因、發(fā)病機理、診斷與治療（包括液體療法）。

　　2、熟悉

　?。?）組織胺H2受體阻斷劑的藥理作用。

　　（2）小兒消化道出血的鑒別診斷方法及處理原則。

　?。?）小兒胃腸道幽門螺桿菌感染的特點與診治原則。

　?。?）小兒常見肝膽疾病的診斷、鑒別診斷與治療。

　?。?）嬰幼兒及兒童期黃疸的發(fā)病機制、鑒別診斷。

　?。?）小兒急腹癥（如闌尾炎、腸套疊等）的診斷與鑒別診斷。

　　3、了解

　?。?）小兒消化道畸形的診斷方法與治療原則。

　?。?）小兒嘔吐的診斷與鑒別診斷。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　?。?）腹腔穿刺術及常用的幽門螺桿菌檢測方法。

　　（2）胃電圖、胃鏡檢查的臨床意義。

　?。?）消化系統(tǒng)常見病的X片特點。

　　腎臟病

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　　1、掌握

　　（1）腎小球疾病的臨床、病理及免疫分類。

　?。?）急性腎炎的診斷、并發(fā)癥及治療原則。

　　（3）原發(fā)型腎病綜合征的診斷標準、激素治療方案、免疫抑制劑的應用及副作用。

　　（4）血尿的診斷及鑒別診斷程序。

　　（5）泌尿系感染的診斷和治療方法。

　　2、熟悉急性腎功能衰竭的診斷及治療原則。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、熟悉

　?。?）腹膜透析及血液透析的適應癥、禁忌癥、操作方法及并發(fā)癥。

　　（2）腎臟病常用的實驗室檢查項目，如尿紅細胞形態(tài)學撿查等。

　　2、了解

　?。?）腎活檢新技術。

　　（2）腎造影、超聲檢查及CT等腎臟影像學檢查技術。

　　風濕病

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　　1、掌握

　　（1）風濕病學及免疫學相關理論知識。

　?。?）幼年類風濕關節(jié)炎各型的診斷與治療。

　?。?）風濕熱、血管炎綜合征（如過敏性紫癜、川崎?。┑脑\斷與治療。

　　2、熟悉

　?。?）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室特殊檢查及免疫損傷分型，臨床診斷和治療原則。

　?。?）皮肌炎、硬皮病、結節(jié)性多動脈炎及多發(fā)性大動脈炎的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。

　　（3）兒童脊柱關節(jié)病的特點。

　?。?）風濕性疾病用藥特點。

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握風濕病的常用實驗室檢查方法及閱讀報告單。

　　2、了解風濕病骨關節(jié)影像學檢查的改變。

　　兒科急診

　　（一）理論知識

　　1、掌握

　?。?）心跳呼吸停止、上氣道梗阻、呼吸困難、驚厥、急性顱高壓、常見水電紊亂、中毒、意外的診斷與處理。

　?。?）新生兒危急重癥的診治方法：詳見新生兒疾病

　　2、熟悉

　　（1）休克、消化道出血、咯血、DIC、常見心律紊亂、少尿（無尿）診治原則

　　（2）胃腸外營養(yǎng)適應癥、方法

　　3、了解嚴重心律紊亂、復雜酸堿失衡的診治原則

　?。ǘ┡R床技能

　　1、掌握

　?。?）動脈取血方法、多功能監(jiān)護儀的使用

　?。?）心肺腦復蘇方法

　　（3）持續(xù)正壓通氣（CPAP）方法

　　2、熟悉

　?。?）氣管插管、放置靜脈導管胸腔閉式引流技術

　?。?）常頻機械通氣參數(shù)調節(jié)與監(jiān)測

　　3、了解血液凈化技術

　　本階段臨床能力訓練具體安排：

　　1、自第二學期開始在小兒內(nèi)科范圍內(nèi)的輪轉，包括心血管、呼吸、內(nèi)分泌、腎臟、血液、神經(jīng)、結締組織、新生兒、結核、消化共10個亞科。選擇3－4個科，每科3－4個月。另外放射科、心電圖或腦電圖每科各1個月。在輪轉期間要求掌握兒內(nèi)科常見病，如支氣管肺炎、哮喘、心肌炎、心律紊亂、急性腎炎、腎病綜合征、缺鐵性貧血、糖尿病、肺結核等疾病的診斷與治療，并能參加急重病搶救?？倳r間不少于一年半。要掌握腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等診斷技能。能閱讀常見呼吸系統(tǒng)病胸部X光片，并能對心電圖作出分析。第三學年開始在本專業(yè)進行臨床能力訓練，使臨床能力達到高年住院醫(yī)水平。

　　2、各科室指定一名副主任以上醫(yī)師做帶教老師，負責對該科輪轉的研究生進行臨床能力訓練。

　　3、每個研究生指導小組中必須有一名老師具體負責該研究生臨床能力訓練，經(jīng)常檢查其輪轉情況，包括研究生的臨床表現(xiàn)（出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風，是否完成培養(yǎng)方案所要求的內(nèi)容等），以及所輪轉的科室對研究生的工作安排情況。

　　4、每個科室輪轉情況要詳細記錄在輪轉手冊上，出科時，研究生作自我小結，由該科室?guī)Ы汤蠋熀透鱽喛频闹髦吾t(yī)師寫出評語，該科主任審核、簽字，作為該輪轉科室考核意見記錄在輪轉手冊上。

　　臨床能力考核

　　見總則

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